超实用医学生学习课件-儿科-新生儿窒息复苏.docVIP

命题卡 “全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华北赛区” 试题命题卡 项目 新生儿窒息复苏内容 类型 儿科学学科用题 考试时间： 10 分钟 考点 　 题干 一孕36周羊水污染新生儿，拟行复苏 回答问题 计分标准 场景描述 标准来源 《儿科学》人民卫生出版社 第7版 准备用品/说明 新生儿模拟人1个，处置车、吸氧、吸引设备、远红外线辐射抢救台、洗手液、毛巾、无菌手套、急救药品和器械（气管插管、吸痰管、面罩） 命题单位 河北联合大学 命题人（签字） 审核人（签字） 题干 l一孕36周羊水污染新生儿，拟行复苏。 l请你按新生儿窒息复苏步骤和程序抢救该新生儿。 计分标准 1. 新生儿评分正确1分，否则0分。 2. 初步复苏正确5分，少1步扣1分，。 3. 快速清理呼吸道，顺序正确1分，错误0分。 4. 正压通气氧浓度正确1分，错误0分，面罩使用正确1分，否则0分。 5. 胸外按压：按压部位、频率、深度正确3分，每错1项扣1分， 6. 药物治疗，给药种类及剂量2分，错1项扣1分。 7. 复苏过程中至少评估4次，共4分少1次，扣1分 场景描述 l3人一组，1人主要操作（擦身保暖、心外按压），1人清理呼吸道、正压通气，1人递器械及评估。 l手术室新剖宫产出一新生儿，需抢救。新生儿评分（口述评分标准及评分）新生儿出生初步处理或复苏：30秒内完成：1.保暖 （将新生儿放置在辐射暖台上，并彻底擦干但一定要在吸引之后，拿走湿毛巾）2．体位（鼻吸气位即仰卧或侧卧使咽后壁、喉和气管成一直线）3.清理气道（先吸口后吸鼻）4.擦干全身（擦干全身后重新摆正体位）5.触觉刺激（轻弹足底或抚摸后背） l接到断脐后的婴儿迅速擦干头和身上的羊水，注意保暖放在远红外线保温台上。 l羊水稠，混有胎粪，胎身污染的，出生后数秒之内，一名参赛人员用双手环压胸廓，防止新生儿呼吸，另一名参赛人员快速清理呼吸道，必要时在喉镜下进行气管插管，吸净羊水、粘液、胎粪。 l在充分彻底清理呼吸道的基础上，刺激呼吸。可轻拍或轻弹足底，也可沿脊柱长轴按摩背部，必要时人工呼吸。 l及时给氧，直至皮肤转红为止。方法是：轻度窒息的，鼻导管或面罩给氧，氧气流量为5L/min；重度窒息的，用面罩复苏器加压给氧，每分钟40-60次，氧气压力不能过大，开始压力为30-40cmH20，以后减至20cmH2O，待自主呼吸建立后，即可拔出气管插管，改为一般给氧。 l如给氧30秒后心率60次/分，给予体外心脏按压。新生儿仰卧，用食指、中指有节奏的按压胸骨体下1/3，每分钟90次，按压深度为胸骨下陷约前后胸直径的1/3，按压与放松时间大致相同，按压有效可触到颈动脉搏动和股动脉搏动。每按压3次，正压通气1次。 l经上述处理30秒后心率60次/分，气管插管或脐静脉插管给药，刺激心跳用1:10000的肾上腺素0.1-0.3ml/kg静脉注射或0.3-1ml/kg气管导管内注入。给药30秒后心率100次/分，给予扩容剂：10ml/kg生理盐水10分钟以上静脉缓慢输注。 l纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠3~5ml/kg，加等量5%葡萄糖脐静脉5min内缓慢推注。 l因产妇使用麻醉药物引起呼吸抑制，可静脉给予钠洛酮0.1mg/kg。 l复苏过程中随时评价新生儿的皮肤颜色、自主呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救方法提供依据。 l整理现场。 l大声报告“操作完毕，谢谢！ l操作开始大屏幕计时，限时10分钟。 准备用品/说明 l模拟人1个。 l用物：处置车、吸氧、吸引设备、远红外线辐射抢救台、洗手液、毛巾 、无菌手套、急救药品和器械（气管插管、吸痰管、面罩）等，放在 l小桌1张：放于模拟人头侧，放置命题卡，笔1支，答题纸（每人1张）。计时器1个。 回答问题： Apgar评分系统包括英文？ 答：皮肤颜色 （appearance） 心率（pulse） 对刺激反应（grimace） 肌张力（activity） 呼吸（respiration）