超实用医学生学习课件-症状学-19血尿.pptVIP

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血 尿 血尿(hematuria):正常尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如离心沉淀后的尿液,镜下每高倍视野有红细胞3个以上。 可分为: 显微镜血尿:需显微镜检查方能确定的血尿。 肉眼血尿:重症者尿呈洗肉样水色或血色。 病 因 98%由泌尿系统疾病引起,2%由全身或泌尿系统邻近器官病变所致。 1、泌尿系统疾病:泌尿系结石、尿路感染、肾小球肾炎、肿瘤、结核、外伤、血管异常、畸形等; 2、全身性疾病:1)血液病:2)感染性疾病:3)风湿病:4)心血管性疾病: 3、泌尿系统邻近器官病变:前列腺炎等; 4、药物与化学因素:磺胺类药物等; 5、功能性血尿:见于健康人,如运动性血尿。 临床表现 血尿的颜色因尿的含量和酸碱度的不同而异:酸性时颜色深呈棕色或暗黑色;碱性时呈红色。 注意排除假性血尿; 血尿要与血红蛋白尿鉴别; 尿中红细胞的形态; 尿三杯试验; 症状性血尿 伴绞痛 伴刺激症状 无症状性血尿 伴随症状 1、伴肾绞痛是肾、输尿管结石的特征;排尿时痛、尿流突然中断或排尿困难,是膀胱或尿道结石的症状; 2、尿路刺激征:泌尿系统感染; 3、伴水肿、高血压:肾小球肾炎; 4、伴肾肿块:肿瘤、先天性多囊肾等; 5、伴皮肤黏膜出血:血液并病; 6、伴乳糜尿:丝虫病、慢性肾盂肾炎等。 问诊要点 1、排除假性血尿; 2、判定血尿产生部位; 3、伴随症状; 4、有关药物服用情况; 5、家族史,包括耳聋、血尿及肾病史。 * *

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