超实用医学生学习课件-症状学-21.少尿和多尿.pptVIP

少尿无尿和多尿 少尿（oliguria）：正常成人24小时尿量平均约为1500毫升。如24小时尿量小于400毫升，或每小时小于17毫升。 无尿24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿 多尿（polyuria）：如24小时尿量超过2500毫升者。 病因与发生机制 1、少尿： （1）肾前性：由于肾血流量减少、肾小球滤过率减低所致：休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾动脉栓塞或血栓形成、肾病综合征、肝肾综合征、烧伤等； （2）肾性：由于 肾实质病变所致肾小球和肾小管功能损害：急性肾炎、急进性肾炎等；药物性和感染性间质性肾炎，生物重金属化学，严重肾盂肾炎致肾乳头坏死 （3）肾后性：有任何原因导致的尿路梗阻：结石、前列腺肥大、肿瘤、神经源性膀胱等。 2、多尿： （1）暂时性多尿：摄水过多、利尿； （2）长期性多尿： A、内分泌代谢障碍：尿崩症、糖尿病等； B、肾脏疾病：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小球硬化症、肾小管性酸中毒、急性肾功能不全多尿期等，肾性尿崩。 C、精神因素：精神性多尿等。 伴随症状 1、少尿： 1）伴出血： 2）伴大量蛋白尿： 3）伴血尿、蛋白尿、高血压、浮肿： 4）伴严重肝脏疾病： 5）伴腰痛、尿痛、尿量易改变： 6）伴排尿困难： 2、多尿： 1）伴有烦渴、、多饮： 2）伴多饮、多食、消瘦： 3）伴有高血压、周期性麻痹：原发性醛固酮增多症； 4）伴有肾脏疾病表现：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小球硬化症、肾小管性酸中毒； 5）出现在肾功能衰竭少尿之后：急性肾小管坏死。 问诊要点 1、少尿： 1）24小时尿量； 2）肾前性少尿的原发病因； 3）病史、临床表现和实验室检查； 4）有无尿路梗阻。 2、多尿： 1） 24小时尿量； 2）伴随症状； 3）是否有糖尿病、慢性肾脏病、急性肾功能不全少尿等病史。 * *