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急性重症胰腺炎29例临床观察 程军 李红伟 张彦辉 王玮 李霞(潔河市中心医院普通外科 河南潔河462000) 【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 ( 2012 ) 16-0073-03 【摘要】目的探讨急性重症胰腺炎的诊断、综合治疗和愈后。方法回顾性分析 2003年4月-2009年9月29例SAP患者的临床资料，分非手术组和手术组。结 果治愈26例，死亡3例。非手术组21.例，死亡1例，占4.76%；手术组8例， 死亡2例，占25%。两组疗效比较差异具有统计学意义(Plt;O.05)。结论 在SAP 患者中，非手术综合治疗方法可以治愈大部分患者，手术治疗的选择要慎重，手 术治疗风险大，并发症多，死亡率高。 【关键词】急性重症胰腺炎综合治疗非手术治疗手术治疗 Clinical Observation 29 Cases of Severe Acute Pancreatitis 【Abstract 】 Objective To discuss the diag no sis, comprehensive treatment and prog nosis of Severe Acute Pancreatitis (SAP). Method: Reviewi ng and an alyzi ng the clinical data of 29 patients with SAP from April 2003 to September 2009, and classifying them into 2 categories: non-surgery group and surgery group. Results: 26 patients were cured and 3 died. There is 1 death case in 21 norvsurgery patients, which accounting for 4.76%; while, in the 8 surgery patients, 2 patients died, which occupying 25%. Through comparison, the differences between these two groups exists statistical significant. Conclusion: In the SAP patients, non-surgical treatment can cure most of the patients. We should select the surgical treatment in a careful way, for the risk of surgery is high, and the surgery easily leads to complications and mortality. 【Key words] Severe Acute Pancreatitis Comprehensive Treatment Non-surgical Treatment Surgrical Treatment 急性重症胰腺炎(SAP)是一个病因复杂、病情凶险的急腹症，治疗复杂, 病程长，花费大，手术率、病死率及并发症发生率均高。现对笔者所在医院2003 年4月?2009年9月收治的29例SAP患者的治疗效果进行分析，结果如下。 1临床资料 1.1 一般资料29例患者，男20例，女9例，年龄最大70岁，最小的 32岁，平均52岁。发病原因：胆源性14例，大量饮洒、暴饮暴食11例，ERCP 术后2例，高脂血症1例，不明原因1例。所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀、 恶心、呕吐、腹膜刺激征阳性、高热等症状，4例患者有腰部淤斑(Grey Turner 征)或脐周淤斑(Gullen征)。有脏器功能障碍，合并休克(收缩压lt;90mmHg) 7例，肺功能不全(PaO2lt;60mmHg) 6例，肾功能不全7例，弥散性血管内凝 血1例，合并假性囊肿3例，1例自行吸收，2例手术内引流。所有患者均查血、 尿淀粉酶，2例正常。均行腹部增强CT扫描证实，均有胰腺坏死，面积小于30% 口例，30%?70%9例，大于70%9例，，APACHE II评分均大于8分，均符合中 华医学会外科学会胰腺学组《急性重症胰腺炎的临床诊断及分级标准》1996年 第二次方案⑴。发病至就诊时间最短2h,最长4d。 1.2治疗方法所有患者均先给予非手术治疗，重症监测，包括监测T、 R、P、BP及血氧饱和度、血糖；吸氧、禁食水及胃肠减压；补液、抗休克，纠 正低血压，维持循环稳定；纠正水电解质及酸碱平衡紊乱；使用胰酶抑制剂