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我们的明天 从中国护理教育的发展史，畅想未来 梁淑贤 宋西梅 刘媛 陕西省西安电力中心医院(陕西西安710000) 【摘要】随着改革开放、中国入世、世界经济以及科技的发展，人们对于健康、 医疗等观念的要求也发牛了改变。这就要求护理也跟上时代的步伐，要求护理专 业教育不断改善提高，以培养出社会需求的高质量护理人才。木文阐述我国护理 发展趋势是逐步推广和完善护理高等教育，将我国现存护理人员学历低、课程安 排不合理、临床学习和理论脱节、师资薄弱等问题，加以阐述和讨论，同时设想 可通过发展多层次教育，课程改革，培养师资，学校交流等来改善现状，推动中 国护理教育发展，以此来发展我国护理事业，缩小与世界的差距，以满足社会需 求。 【关键词】护理教育 课程设置 多层次教育 发展趋势 ［中图分类号］R197.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810-5734(2013)03 —— 21世纪是牛命科学的时代，人类疾病的改变、人口老龄化及“人人享 有卫牛保健”的目标、人们健康观念的转变，科技经济的飞速发展 使得人 们要求“牛理-心理-社会”“预防、治疗、康复”全程整体护理，这就要求护士 不仅拥有娴熟精练的操作技能，还要有良好的沟通技能和人木主义精神，丰富的 专业知识、不断自我充电学习更新的能力以跟上科技信息社会的日新月异、自我 创新、科研的能力来推动专业成熟，不再依附于医生。二是可以独当一面有合作 的搭档和助手。这便要求大力发展高等教育，以培养符合要求的护理人才。而中 国护理事业起步晚，仍存在很多问题，只能多层次发展教育，渐渐扩大高等教育 规模，改善护理现状，从而推动护理专业的前进发展。 1中外护理教育发展概况 纵观美国、英国、澳大利亚、加拿大、日韩等，护理教育均有许多相似 之处，发展主线由南丁格尔式的医院型培养出发，经历由医院到高校教育模式转 化，虽未到达完全护理教育学位化，但这个趋势是护理教育的大方向 [1] 。很多国家开展三、四年制不同层次教育及培训专科护士，分别做不同工作。 如加拿大： 1.1经过两三年的中专教育只能做护士助理； 2经过3年大专科教育课参加注册护士考试，取得注册资格可做护士; 3经过4年本科或继续教育得到的学士学位，有资格参加社区医疗护 理服务。继续教育开展连贯，课程设置上倾向于“以人为中心以年龄为线”的整 体终身护理，教育内容多样化，调动学生自主性，评估和教材不必统一单一，可 根据各地各校情况自选。护理层次以本科大专为多数，还有硕士、博士、专科护 士、CNS比例也较高 [2] o 而我国的护理教育是以列强入侵的同吋所带来的宗教、西医护理等外力 作用下，由外国人开办护士训练作为开端 [1 ]。建国后受政府影响未发 展高等教育，改革后才开始缓慢发展的。因为相对落后，少数为本科以及硕博, 多数为大专和中专，而且学历层次结构与其承担的任务不相符。整体层次结构偏 低，而且护理教育存在不少问题。由于缺少高等护理教育，护理人员作用和地位 难以提高，护理管理和科研人才缺乏，我国护理水平与世界先进水平出现差距。 现在我国高等护理起步发展，不少护理工作者已经或正在完成硕博教育，将对中 国护理教育有巨大推动作用 [3] o 2我国护理教育存在的问题 2.1学历层次偏低，护士短缺 自从1983年恢复高等教育来，全国有百余所高等院校开设护理本科和 护理研究生教育。据有关资料统计：我国现有护理教育的院校每年培养数万新护 士，全国有近224万护士，护患比例仍低于1% ,而现在在岗护士大部分为大专 学历，本科比例低于10%,而美国护患比例高达10%以上，本科学历达46—48%。 由此可见，我国护士短缺现象严重，护士学历层次偏低，高等护理刚刚走上发展 轨道 [4] o 2. 2课程设置不合理 传统护理教育的课程设置仅体现生物医学模式的教育，人文社科知识缺 乏，社区护理、老年护理、健康教育方面的知识，设置不够。对适应学生个人发 展的选修课设置不足，培养目标仅强调具备知识和实践技能，忽视了培养学生评 判思维能力 [5]。课程设置单一模式化，少数院校尝试国外护理理论模 式构建课程。护理课程未摆脱生物学模式的影响，基本是医学临床专业课程的压 缩翻版，缺乏护理内涵，多数课程由医生编写授课，缺乏护理特色，教材使用周 期长 [6] o 2. 3教学方法单一化 课堂教学虽已注意调动学生参与，但总体上仍以老师讲学生听为主，学 生基本不主动自学，而老师为完成大量教学内容，常常是满堂灌，缺乏学生互动 的生动性。实际操作方面只重视护理操作技术，口过分强调步骤 [6], 缺乏个案病例的分析讨论，以及如何培养学生灵活运用知识技能的能力。 4课程教育与护理实践脫节 很多院校护理实践教学分两个阶段：前期理论课程授课期间没有实践仅 有见习,最后一年临床24小时实习，结果是先理论脱离临