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慢性乙型肝炎抗病毒治疗一年的临床疗效 吴传芬1何爱民2(1攀枝花市第四人民医院617061; 2攀枝花市卫牛局617061) 【中图分类号】R512.6+2L文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012) 22-0043-02 【摘要】目的观察核昔酸药物对慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及安全性。方法采 用分组研究将139例慢性乙型肝炎，分为治疗组70例和对照组69例，两组患者 的基线情况相当，治疗组在常规治疗的基础加用核昔类药物抗病毒治疗一年。其 中阿德福韦酯38例，拉米夫定22例，恩替卡韦10例，对照组给予常规治疗。 结果治疗一年后治疗组与对照组相比，ALT、AST、TBil明显下降，差异有统计 学意义P0.05o治疗组HBVDNA转阴率为93.8%,对照组为3.0%,差异有统计 学意义P0.05o结论 核昔类药物，能改善慢性乙型肝炎的肝功能，降低HBV 复制，提高HBeAg转阴率。 【关键词】乙型肝炎病毒慢性肝炎核昔类抗病毒 慢性乙型肝炎是一种难治性进展性和需要长期治疗的疾病，根据国内外 的“慢性乙肝治疗指南”指出应该长期，最大限度抑制和清除病毒，减轻炎症, 坏死和纤维化病变，减少和阻止肝功能失代偿，肝硬化和肝细胞癌(Hcc)o研究 表明，慢性乙型肝炎患者不同程度的HBV复制，而抑制病毒复制是控制病情进 展的关键［1］。为了评价核昔类似物治疗，慢性乙型肝炎的效果和安全性。我们 将从2007年1月至2010年1月在我院就诊的慢性乙型肝炎患者，应用核昔类似 物治疗，并对其治疗效果，病毒变异和安全性进行密切观察。 对象与方法 一、病例选择 根据2005年中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会联合制 订的《慢性乙型肝炎防治指南》的慢性乙肝的诊断标准［2］。从2007年1月至2010 年1月期间选取血清定量HBV DNAge;5times;102拷贝/ml,在我院住院的乙型 慢肝患者139例,年龄19?68岁,平均(38plusmn;ll)岁，采用分组研究根据患者的经济状况及意愿分为核昔类似物治疗组70例和对照组69例两组年龄，肝 功能差异无统计学意义。 二、 治疗方法 对照组给予水飞蓟宾葡甲胺片、酵母片、九味肝泰或复方甘草酸昔胶囊 等保肝治疗，核昔类似物治疗组在常规治疗基础上，根据患者的经济情况及意愿 给予抗病毒治疗。其中阿德福韦酯38例，拉米夫定22例，恩替卡韦10例，治 疗时间一年。 三、 检测方法 治疗过程中3个月检测肝功能、肾功能、血常规、血清、HBVDNA定量 HBV标记物、B型超声等。肝肾功能采用日本、olrmpus《Au400》全自动生化仪。 用中生北控生物科技股份有限公司试剂检测。HBVDNA采用上海枫林PCR仪， 用上海中友生物技术有限责任公司试剂检测。HBsAgmiddot;抗 ?HBsmiddot;HBeAgmiddot;抗?HBemiddot;抗?HBc,采用北京泰格公司化学法 光分析仪及其配套试剂检测。 四、 统计方法 采用spssl7.0软件进行统计分析，计数资料以率表示；计量资料用 (x?plusmn;s)表示，采用配对t检验，p0.05为差异有统计学意义。 1两组患者治疗前基线情况比较 见表1两组患者在性别，肝功能及HBV DNA定量等方面比较差异均无 统计学意义(P0.05) 表1慢性乙型肝炎治疗前基线情况比较(x-plusmn;s) 分组 例数男性 年龄 分组 例数男性 年龄(岁) AST(U/L) TBil(umol/L) HBV DNA (Lg 拷贝/mL) 治疗组70 150.0plusmn;139.3 对照组69 142.8plusmn;136.8 65 46.1plusmn;12.6 64.0plusmn ;72.5 62 48.4plusmn;9.7 92.0plusmn ;68.7 ALT(U/L) 107.31 plusm 5.93plusmn;1.64 100.8plusmn;203.8 5.62plusmn;1.30 0.6741.2.3.2-0.233 2.41 0.674 1.2.3.2 -0.233 2.41 0.401 1.2.38 P 值 一 0.412 0.220 0.820 0.8 0.689 0.218 注：ALT为丙氨酸转氨酶；AST为天冬氨酸转氨酶；TBil为总胆红素； HBV为乙肝病毒。 表2慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗1年后肝功指标和抗病毒学指示的 变化(x ■plusmn;s) 分组 例数 ALT(U/L) AST(U/L) TBil(umol/L) HBVDNA 转阴HBVDNA下降幅度 HBeAg转阴 例数 率％ xplusmn;s lg 拷贝/ml 例数 率％ 治疗组70 34.8plusmn;24.8 45.5plusmn ;22