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新生儿病区医院感染管理体会 陆景芳(蒙城县第二人民医院小儿科安徽蒙城233500) 【中图分类号1R473.72【文献标识码】B【文章编号］1672-5085(2012)46-0056-02 【摘要】医院感染管理是提高医疗质量的核心内容之一，新牛儿病房是医院感 染监测的重点科室，通过对新牛儿室的医院感染管理存在的问题进行分析，提出 了切实可行的管理制度和措施，为有效控制医院感染提供了可行保障。 【关键词】新生儿病区 医院感染 问题 对策 新牛儿病房大多是病情危重、营养不良、体重极低和发育不全的新牛儿 患者，也是医院内最为容易受到感染的病区，其感染率为5.2%~16%左右，并目. 感染的发牛率与胎龄或者出牛体重成反比，也就是胎龄越小或击牛体重越低，感 染率就越高。因为这种情况下新牛儿的免疫功能还没有成熟，容易感染患病，特 别是消化道、呼吸道和皮肤感染性疾病。新生儿感染的爆发流行，使得新生儿住 院时间加长，住院费用和病死率增加，产生越来越多的医患纠纷，因此新牛儿病 室是医院感染管理的重点部门，不容忽视，加强护理管理可以有效地控制新牛儿 医院感染的发牛率。 1新牛儿感染的主要因素 1.1新生儿木身的因素 由于新生儿免疫系统不成熟，尤其是早产儿、小于胎龄儿和低体重儿的 免疫功能更差，极为容易受到感染。细菌通过新牛儿特別是早产儿未成熟的皮肤 屏障进入体内导致感染，加上新生儿吞噬细胞功能低下，杀毒作用不强，免疫球 蛋白系统不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，增加了新牛儿患呼吸道和肠 道感染性疾病的可能。 1.2侵入性操作因素 侵入性操作也是导致新生儿感染的一大因素。由于新生儿免疫功能尚未 成熟，一旦患病就需接受治疗，常需要借助侵入性器械，如静脉插管、气管插管、 气管内插管、导尿等，这些器械为微生物侵入机体提供了途径，增加了医院感染 的危险性。 1.3医护人员因素 无陪护病房护理治疗繁多、医护人员和患儿接触密切，医务人员手上革 兰阴性杆菌携带率为20%?30%,通过接触易传播革兰阴性菌，增高了新生儿的 感染率。有些医护人员常以工作紧张没有时间为由不洗手或者不格按洗手制度执 行、对洗手的重要性认识不足、卫生依从性较低、缺乏合适的洗手设备和共用擦 手巾等均是院内感染的人为因素。 1.4环境因素 1.4.1空气不洁净 新生儿呼吸道感染的一个主要原因就是空气不洁净。在开启风扇吋会导 致许多附着在尘埃和飞沫中的病原微生物随空气流动飞扬，或着新生儿病房的医 护人员每日查房、交接班、各种检查治疗等，通过这些行走带动气流，使空气受 到污染不清新。 1.4.2医疗用品消毒不严 新生儿病房的医疗器械消毒不到位，某些固定装置以及生活用品等受到 污染也会导致感染。如婴儿用品未一婴一用；新生儿洗澡与奶瓶清洗混用一池; 奶瓶奶嘴、听诊器、体温计等未消毒；温箱、蓝光治疗仪、湿化瓶未每日清洁消 毒；患儿出院后病房内的仪器物品也未终末消毒或消毒不正确等。 1.4.3建筑布局不合理 建筑布局及功能流程不符合要求，清洁区、半污染区、污染区分区不明 显，有的无隔离病房,无专用的奶具清洗区域或与其他功能区合用等，也是导致病 房感染的一个原因。 2管理措施 2.1加强管理 建立医院感染管理委员会及医院感染管理小组，配备专职管理人员，制 定专门的控制和预防计划，并形成医院感染监控网络和医院感染监控管理系统。 感染管理科要改变工作模式，做好目标性监测,及时发现管理中的薄弱环节，实施 可行性的干预措施。 2.2建立健全规章制度 制定新生儿病房系列规章制度，如消毒隔离制度、安全管理制度、探视 制度、保洁措施制度、考核评分制度等。制度与流程必须细化、量化、优化，新 生儿病区实施全封闭式管理，严格病区出入管理制度，出入室前穿上专用服装、 鞋、帽子、口罩，严格洗手方可入内。 2.3病区硬件建设到位 在布局上要遵循医院感染控制原则，对不合理的流程进行调整改造，使 功能流程合理、洁污分开、通风良好。设治疗室、配奶间、接待区、普通病室、 隔离病室、新生儿沐浴室、工作人员沐浴更衣室等。 在区分管理上，非限制区、半限制区和限制区分开，标志明显，非限制区在最外 侧；半限制区在中间；限制区在最内侧。 2.4加强护理管理 2.4.1加强培训 制订医务人员院内感染知识培训计划，通过不同的形式提高医护人员的 相关知识和医院感染控制意识，调动其积极性和主动性。对院领导、科主任、护 士长及医务、工勤人员进行分层培训，对各级监控员、卫生员至少每半年进行1 次短期培训，不断提高业务知识。 2.4.2建立护理消毒隔离制度及质量标准 制订相关消毒隔离的具体要求和各项护理技术操作流程图，以规范各项 操作，保证消毒隔离的有效实施。 2.4.3建立信息反馈制度 科室监控员每月定期或不定期对本科室的医院感染工作进行监测检查, 如发现