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新生儿肺炎68例临床观察和护理对策研究 【摘要】目的探讨新生儿肺炎的临床观察和护理对 策。方法选取我院自2012年5月一一2013年5月收治的新 生儿肺炎患儿68例，对68例患儿均采取抗菌素、支持疗法、 对症治疗的方法进行治疗，同时采取有效的护理对策对患儿 进行护理，并对疗效进行观察。结果本组68例新生儿患儿, 经过采取抗菌素、支持疗法、对症治疗的方法和全面的细心 护理，68例患儿均病愈出院，无死亡病例。结论正确的治疗 方法和加强有效的护理干预，是提高治愈率关键。 【关键词】新生儿；肺炎；护理 doi： 103969/jissnl004-7484 (x) 201309604 文章编号: 1004-7484 (2013) -09-5357-02 新生儿肺炎是新生儿常见病，可多发生于产前、产时和 产后感染性肺炎。此病病情变化快，病死率较高。因此，密 切观察病情变化，及时发现，做对症处理和抢救，才能降低 死亡率。我院2012年5月一一2013年5月共收治68例新生 儿肺炎，现将临床观察及护理体会介绍如下。 1资料与方法 11 一般资料选取我院自2012年5月一一2013年5月收 治的68例新生儿肺炎作为研究对象。男性患儿39例，女性 患儿29例；日龄1-3天15例，4-7天16例，27天37例; 早产儿23例，足月儿45例；自然产38例，剖宫产30例； 感染性43例，吸人性25例；68例均治愈出院，平均病程（125 士 24） do 12新生儿肺炎传播途径 121吸入性肺炎因新生儿吞咽功能不成熟，引起乳汁或 羊水及胎粪吸入而引起肺炎。 122感染性肺炎宫内感染：母孕期受病毒感染，病原体 经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。出生时感染：胎膜早破超 过6h,羊水可能被污染，羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大 肠埃希杆菌，克雷白杆菌，李斯特菌，B族链球菌等，上行 导致感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。出生后感染 性肺炎：①呼吸道感染源：由于新生儿抵抗力差，接触普通 的上呼吸道感染患者就会导致肺炎。②血行感染：新生儿脐 部感染、皮肤感染。③医源性传播感染：由于医用器械及医 护人员没有严格执行消毒管理制度，消毒不彻底引起肺炎。 2护理评估 21 了解母亲产前和新生儿生后健康情况，如产前有无感 染、羊膜早破、羊水混浊、吸入羊水、吸入胎粪、乳汁或分 泌物吸入及接触感染患者。 22评估患儿身体情况检查患儿反应能力，注意患儿哭 声、吃奶情况；有无口吐沫，呼吸困难，口唇青紫或皮肤青 紫，呼吸浅快或暂停现象。吸气时是否可出现三凹征；注意 体温是否升高，或者低于35度；肺部是否可闻及水泡音或 无水泡音，X线检查肺内是否有小点状浸润影或片状阴影等 改变。 3护理诊断 31气体交换受损与肺部感染有关。 32清理呼吸道无效与呼吸道狭窄、分泌物多、咳嗽反射 功能不良及无力排痰有关。 33体温低于35度或体温过高与肺部感染环境温度变化 有关。 34潜在并发症心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。 35皮肤完整性与感染有关。 36婴儿喂养困难与反应差、拒奶、呛奶等有关。 4护理目标 41患儿呼吸困难及缺氧症状逐渐缓解，最终达到呼吸平 稳。 42患儿能够减少或不发生吸入危险，呼吸道通畅。 43患儿体温逐渐恢复正常范围。 44患儿不发生并发症或发生心力衰竭时能及时被发现。 5护理措施 51 一般护理保持室内安静及室内空气新鲜，室内温度和 相对湿度要适宜，对体温低患儿给予保暖护理，根据患儿体 温情况选择过保暖方法，低体温者可采用保温暖箱，也可采 用热水袋等方法进行保温。保证热量供给，根据患儿病情釆 取适当喂养方式，病情严重者可用静脉补液或鼻饲管喂养， 每次喂奶量不能过多或过快，防止溢奶。注意口腔、脐部、 臀部护理，保持皮肤的完整性。 52给氧护理选择吸氧的方法依据患儿呼吸及缺氧程度 来确定，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩 吸氧法及及持续气道正压吸氧。氧气应预先经过湿化，氧浓 度以维持Pa02在798-1064kpa, 一般足月儿鼻导管给氧流量 05L/min ；早产儿氧流量03-05L/min o面罩给氧流量 2-4L/min,给氧时要随时观察患儿呼吸、面色、口唇缺氧改 善情况，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，尽量避免长时间 吸入高浓度氧，以防氧中毒。 53保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能，方法是定时 翻身、拍背、吸痰及体位引流。翻身能预防肺内分泌物堆积, 而拍背有利于排痰和促进肺循环。及时有效的清除口、鼻、 咽部分泌物，痰液黏稠者可进行雾化吸入，促进分泌物排出。 54密切观察病情 541呼吸系统改善，如患儿呼吸困难、面色苍白、口唇 皮肤青紫，听诊双肺布满中细湿哆音，考虑可能发生心力衰 竭，必须立刻通知医生进行抢救。 542全身症状是否改善，观察患儿意识状态、体温、进