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新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理 ［摘要］探讨蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床 护理。方法 从新生儿的特点进行临床护理，采取光照疗法 和综合护理。结果观察全部56例患儿，54例好转出院，2 例转院进行治疗。结论 蓝光照射治疗和相应的护理措施， 能提高新生儿髙胆红素血症的临床治疗，缩短病程，提高临 床疗效。 ［关键词］新生儿；高胆红素血症；蓝光治疗；护理 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2014.03.395 文 章编号：1004-7484 (2014) -03-1520-02 新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病以及多发病， 主要以血清中非结合胆红素增高为主要病理改变［1］。临床 病理变化以神经系统损害，以及智力、听力和肾脏损害为主 要表现［2］。为预防高胆红素血症的临床损害，及时釆取正 确的治疗手段和护理尤为重要。以我科2012年1月一一2013 年9月我科收治的56例新生儿高胆红素血症为研究对象， 采用光照疗法及相应的护理措施，取得较为满意的临床效 果。现将结果报告如下： 1临床资料 1. 1 一般资料56例患儿为观察对象，其中男性38例， 女性18例，年龄为出生8-30天，其中早产儿10例，AB0溶 血2例。治疗前查总胆红素131-324 y[nol/L,经皮胆红素 15-23mg/dLo 1.2治疗仪器 采用南京金陵自动调温床厂生产的单面 光照治疗仪，采用蓝光灯管，18W/支，4支平行排列，同时 配合光疗暖箱进行光照治疗。 2护理措施 2. 1蓝光治疗前准备工作 2. 1. 1清洁光疗暖箱，清除灯管的灰尘，并定时更换灯 管，使用照射300小时后更换新灯管。接通电源，检查线路 及灯管亮度，并使箱温升至患儿适宜温度，相对适度 55%-65%,灯管与患儿皮肤的距离33-50厘米。 2.1.2清洁皮肤（洗浴后不宜扑粉，以免阻碍光线照射 皮肤）一一将患儿裸体卧于箱中（黑色罩遮盖双眼，避免蓝 光损害视网膜，男婴要注意保护阴囊。）测量体温，记录入 箱时间。 2.2方法用间歇光疗法，光照8-12小时/日,连续进 行3-4天。每次进行蓝光治疗前测量经皮胆红素，治疗48 小时后复查血清胆红素水平，必要时增加蓝光照射治疗时 间。 2.3观察指标及临床护理 2. 3. 1体温 在蓝光治疗期间，患儿体温应当控制在 36.71-37.31之间。每1小时测量体温1次，根据患儿体温调节箱温。发热是蓝光照射治疗中最常见的不良反应之 一，当患儿体温超过38.5工，即应停止蓝光照射治疗。通过 调节光疗箱温度、湿度或物理降温，待体温处于 36. 7°C-37. 31之间后再行治疗。 2. 3.2防止脱水由于在治疗过程中患儿处于一个较封 闭的环境。由于哭闹、出汗，不显性失水增加约40%[3]。而 且由于治疗过程中导致非结合胆红素分解，分解产物经肠道 排出时刺激肠壁，引起稀便，使水分丧失增加。因此，在治 疗期间宜增加喂奶、喂水次数，以补充患儿水分。若进食不 佳者，则应给予静脉输液，以保证内环境的稳定。 2. 3.3预防呕吐，防止窒息 光照治疗下的患儿易哭闹 及手足舞动，加上新生儿胃的解剖位置呈水平的关系，易造 成新生儿呕吐。再之，新生儿反射能力差，呕吐时的胃内容 物易呛入气管引起新生儿窒息。喂患儿时采取45。角，喂奶 的速度不宜过快，进食后给予头部稍抬高，行右侧卧位。这 样，使奶汁尽快进入十二指肠，减少奶汁在胃内过长时间的 停留及刺激，而且此体位新生儿发生呕吐时，奶汁易吐出口 腔外。 2. 3.4预防感染新生儿免疫力低下，易受其他细菌感 染。护理人员应当在接触患儿前要洗手,戴口罩。 染。护理人员应当在接触患儿前要洗手, 戴口罩。 密切观察 新生儿臀部、脐部皮肤情况，注意护理，防止感染。保持室 间洁净及光疗箱内清洁，并做常规消毒。 2. 3.5加强巡视，严密观察患儿表现 注意患儿精神反 应，呼吸，脉搏及黄疸程度的变化，观察大小便颜色与性状, 检查皮肤有无发红、干燥、皮疹等，监测血清胆红素，出现 异常改变应及时通知主管医师，以便查找原因及时进行处 理。 2. 3.6加强蓝光治疗的宣传 许多患儿家属认为新生儿 皮肤黄染是正常的。再加上对蓝光照射治疗方法认识的缺 乏，个别患儿家长有焦虑情绪，甚至拒绝光照治疗。因此， 坚持以患儿为中心，加大对新生儿黄疸的知识的普及，使家 长明确其病因，蓝光照射治疗的基本概念、作用，以解除家 长的顾虑，取得信任，使患儿尽早进行蓝光治疗。 2. 3.7 口服药物代谢酶类药物，促进胆红素的代谢，降 低血清胆红素浓度，促进黄疸的消退。如苯巴比妥及双歧杆 菌制剂。 2.4治疗后护理经皮胆红素14mg/dL以下可停止治疗。 防止患儿受凉。检查患儿皮肤并记录光疗结束时间，对蓝光 箱进行消毒。 3结果 观察全