新生儿坏死性小肠结肠炎45例研究.docxVIP

新生儿坏死性小肠结肠炎45例研究 【摘要】目的对新生儿坏死性小肠结肠炎的临床治疗 方法以及相关的危险因素进行探究。方法 对本院2009年5 月-2012年5月这三年内收治的45例坏死性小肠结肠炎患儿 的临床资料进行研究，对其接受的治疗方法的临床治疗有效 率以及有关的危险因素进行回顾性的分析。结果本次研究 中，病情得到治愈出院的患儿有30例，12例经过治疗后病 情有了明显的好转，其余3例经过治疗后病情好转的程度不 是十分明显，新生儿坏死性小肠结肠炎的临床治疗的总有效 率为91.11%；研究中还发现，早产儿、非母乳喂养的新生儿 的发病率要明显地高于足月、母乳喂养的新生儿，其差异极 其显著（P〈0.01）,具有统计学意义。结论新生儿坏死性 小肠结肠炎的早期确诊和及时治疗十分的重要尤其是对早 产儿而言，同时提倡母乳喂养是降低该病发生率的关键之所 在。 【关键词】 新生儿；坏死性小肠结肠炎；治疗；分析 新生儿坏死性小肠结肠炎（英文简称为NEC）属于一种 比较常见的、严重威胁到新生儿生命健康的消化道疾病[l]o 通常情况下，坏死性小肠结肠炎的新生儿患者其起病是比较 急促的，病情发展也很快，患儿的临床表现主要为：腹胀、 便血、呕吐、拒食、反应差等。该病具有的凶险性使得很多 的患儿因为治疗的不及时或者是因为治疗方法的选择不当 就很有可能会导致患儿在数日或者是数周内死亡［2］。该病 在近几年以来其发病率呈现出了上升的趋势，这可能与近些 年早产儿的数量增多有一定的关系。在本次研究中，我们以 本院2009年5月-2012年5月这三年内收治的45例坏死性 小肠结肠炎患儿作为本次研究的研究对象，对新生儿坏死性 小肠结肠炎的临床诊疗情况进行了研究，现将其具体情况报 道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 以本院2009年5月-2012年5月这三 年内收治的45例坏死性小肠结肠炎患儿作为本次研究的研 究对象，其中男性新生儿有25例，女性新生儿20例，早产 儿有35例(77.78%),患儿的体质量在1500-4500g之间， 低体重(小于2500g的)出生儿有25例(55.56%),患儿的 年龄在ld-26d之间；阴道分娩的患儿有24例，剖宫产分娩 的患儿有21例，母乳喂养的患儿10例，非母乳喂养的患儿 有35例；有38例的患儿在患该病的同时并发有新生儿肺炎、 新生儿黄疸、新生儿败血症、脐炎等方面的感染性并发症。 1.2临床表现一般该病在早产儿或者是小于胎龄的 新生儿中比较常见，而这类患儿大多有窒息的病史。新生儿 出现坏死性小肠结肠炎的最主要的或者是最早临床反应为： 拒食、反应差、呕吐、腹胀、腹泻以及便血等一系列的症状。 而在患儿早期出现的频繁呕吐中，呕吐物大都是胃内容物或 者是胆汁。几例轻症的患儿在临床观察中仅发现有中度腹 胀，没有呕吐，而其大便往往呈现深色并且比较稀薄，往往 还有便血的问题（测血试验呈现阳性）。对于大多数的重症 患儿而言，其腹胀现象十分的明显，其粪便往往带有鲜血或 者是有血腥味并且呈现柏油样。在出现这样的问题之后，假 若没有对患儿实施积极的治疗，其病情就会急剧恶化，患儿 会出现：高热、代谢中毒、面色苍白、四肢发凉、黄疸加深、 呼吸不规则以及心率减慢等症。本次研究中，就有18例患 儿出现了休克以及DIC, 29例出现了肠穿孔以及腹膜炎等严 重的病变。 1.3辅助检查 主要包括血常规检查、X线检查以及大 便检查，血常规检测中坏死性小肠结肠炎的患儿一般其外周 血的白细胞总数、中性粒细胞会有显著升髙，出现了明显的 核左移，还有一部分会呈现毒性颗粒。大便检查中，明显可 以见到患儿的血便问题，其镜检可以见到大量的红细胞。X 线检查中可以发现患儿肠道充气的现象，12例患儿出现了特 征性的肠壁囊样积气。 1.4治疗方法在怀疑患儿可能患有坏死性小肠结肠 炎后，给予其早期的禁食、胃肠减压、抗感染、维持内环境 平衡等方面一系列的支持性疗法[3],在患儿出现了休克的 问题后及时的给予抗休克方面的治疗。而在患儿出现了明显 的腹膜炎、肠穿孔或者是常规的保守治疗都无效后釆取手术 治疗的方法予以治疗。本次研究中的45例患儿，均接受了 我院实施的手术治疗方法予以治疗，其中有43例接受的是 造痿或肠段切除的手术方法予以治疗，有1例因为特殊情况 （穿孔位于回盲部，穿孔小且隐蔽，全段肠管血运好，腹腔 无污染）采用了直接修补的术式予以治疗。另一例剖腹探查 后发现肠管水肿、扩张，但血运好，无坏死及穿孔，直接关 腹。 1.5统计学分析 本次研究中主要的数据资料以 SPSS19. 0软件包加以处理，数据均以（x±s）的形式来加 以表示，对于样本均数采用的是t检验，而组间的数据的比 较用到的是X2检验，P0. 05代表其差异显著，具有统计学 意义。 2结果 2. 1临床的治疗效果