新生儿肺炎80例病原学检测结果分析.docxVIP

新生儿肺炎80例病原学检测结果分析 谭鑫 吴瑛（长沙市第一医院 湖南长沙410005） 【中图分类号】R722.13【文献标识码］A［文章编号】1672-5085 （2013 ）07-0082-02 【摘要】目的了解新牛儿肺炎病原学分布，为临床经验性用药提供参考。方法 对2011年10月至2012年9月在长沙市第一医院儿科住院临床诊断为新生儿肺 炎的80例患儿，采集鼻咽部分泌物，进行痰细菌培养及直接免疫荧光法检测呼 吸道病毒，分析病原学分布情况及细菌耐药性。结果80例患儿41例检出病毒 阳性或痰细菌培养阳性，病原检出率51.2%,其中呼吸道病毒及痰细菌培养检出 率分别为37.5%, 36.3%。痰细菌培养以肺炎克雷伯菌（37.9%）最常见，超广 谱?■内酰胺酶（ESBLS+）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌检出率较高, 分别达80.0%, 85.7%,细菌的耐药性较强。病毒感染以呼吸道合胞病毒（RSV） （66.7%）及副流感病毒3（PIV3） （23.3%）为主。结论 新生儿肺炎的病原学有 自己的特点，应积极进行病原学检查，根据其结果合理用药。 【关键词】新生儿肺炎病原学耐药性 新牛儿由于呼吸系统不成熟及免疫系统发育不完善，易受病原微牛物的 侵袭而导致严重感染。肺炎是新牛儿期最常见的疾病，也是引起新牛儿期死亡的 重要原因之一，由细菌、病毒或原虫引起。为了进一步了解新生儿肺炎的病原学 特点，作者运用痰细菌培养及直接免疫荧光法检测呼吸道病毒现将2011年10 月至2012年9月在长沙市第一医院新生儿科住院，临床诊断为新生儿肺炎患儿 病原检测结果报道如下。 1对象和方法 1.1研究对象 2011年10月至2012年9月该院收治的临床诊断为新生儿肺炎的患儿 共80例（男性47例，女性33例）;日龄le;7天为37例（早期新生儿）,gt;7 天为43例（晚期新牛儿）。临床诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》第7版［1］。 1.2方法 1.2.1标本采集 入院24h内(患儿纳奶前)采集2份标本，采用负压 吸痰器吸取鼻咽分泌物：无菌吸痰管从单个鼻孔插入7?8cm达鼻咽部，将导管 连接于吸引泵，通过负压吸引足够的分泌物，用2mL无菌生理盐水冲洗导管， 标本迅速送实验室进行下呼吸道分泌物细菌培养。一份送细菌学培养，一份送病 原学检测。 1.2.2细菌学培养及鉴定送检标本分别接种于哥伦比亚血琼脂平板 及中国蓝琼脂平板，分纯后采用法国生物梅里埃公司生产的A TBE p s i细菌 鉴定系统进行鉴定和药敏试验。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923.大肠埃 希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。 1.2.3呼吸道病毒检测1 ?标本处理：将NPAs置于10?15毫升离心管 中，加入PBS4-8毫升，震荡3?5min, 300-500r/min离心lOmin,弃上清液，再 加入PBS4-8毫升，同上步骤，再弃上清液，加适量PBS,调整细胞浓度含纤维 柱状上皮1.0*106 /mlo 2.细胞片制备3.CHemicon免疫荧光染色：将抗腺病毒 (ADV)、RSV、流感病毒(IFV) A型及B型、副流感病毒(PIV) 1、2、3型单克 隆抗体分别滴加于标本上，按说明书步骤封片，荧光显微镜下观察。4?阳性结果 判断及对照设定。由试剂盒提供阳性及阴性对照片做对照。 1.3数据分析 统计分析应用医学统计软件SPSS16.0进行chi;2检验。 2结果 2.1呼吸道病毒检出情况 80例新生儿肺炎中检出阳性病例30例,阳性检出率37.5% (30/80), 其中检出RSV 20株(占阳性病毒株66.7% ),其他依次为PIV3 7株(23.3% )、IFVA3 株(10.0%)。早期新生儿病毒阳性检出率为8.11% (3/37)，晚期新生儿病毒阳 性检出率为62.7% (27/43)，晚期新生儿感染率高，与早期新生儿感染率差异有 统计学意义(chi;2二35.37‘plt;0?05)。 2.2痰病原菌培养阳性情况 80例新生儿肺炎患儿中检出病原菌阳性29例，检出率36.3%(29/80), 其中革兰阴性菌株20株，占所检病原菌的69% (20/29),最常见为肺炎克雷伯 菌37.9%( 11/29)；检出革兰阳性菌8株,其中金黄色葡萄球菌7株，为24%(7/29)； 白色念珠菌1株，占3.5% (1/29),具体结果见表 表1 呼吸道感染检出菌种类及分布情况 2.3病毒合并细菌感染检出情况 80例患儿呼吸道病原检查标本中细菌合并病毒感染共18例，混合感染 率22.5% (18/80),占检出率的43.9% (18/41)，其中革兰阴性菌混合病毒感染 为15.0% (12/80),革兰阳性菌混合病毒感染为7.5% (6/80)。 2.4耐药