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新生儿肺炎176例DR影像分析 刘建军 (成都温江区妇幼保健院四川成都611130) 【摘要】目的:探讨新牛儿肺炎的主要临床和DR胸片表现，二者之间的特点 和相互关系，提高对木病的认识。方法：分析176例新生儿肺炎的主要临床和 DR胸片表现。结果：新生儿肺炎DR胸片表现复杂多样，绝大多数患儿表现为肺 纹理增多、模糊和(或)肺门阴影浓密模糊158例(89.8%)；肺野内点片状或斑片状 模糊影113例(64.2%)；心后影征18例(10.2%)；急性肺膨胀15例(8.5%)；上纵膈、 心缘膈面模糊38例(21.6%)；支气管充气征3例(1.7%)；气胸1例(0.6%)；肺部听 诊阴性而DR胸片表现典型6例(3.4% )o结论：胸部摄片是诊断新生儿肺炎必不 可少的手段，通过肺部体征和DR表现的对照分析，从而提高对木病的认识，达 到提高诊断率的目的。 【关键词】新生儿肺炎DR胸片表现 影像分析 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 17-0066-02 新牛儿肺炎是新牛儿期的常见病、多发病，年龄越小，其发病率和死亡率越 高。据统计，围牛期感染性肺炎死亡率为5%?20%[l]o新生儿肺炎以弥漫性肺 部病变及不典型的临床表现为其特点[2],及早诊断，及时治疗，可大大降低新 牛儿肺炎的临床并发症及死亡率。因此正确认识其DR胸片的表现，对早期诊断 有很大帮助。木文分析176例新生儿肺炎的临床和DR胸片表现，研究二者间的 特点及相互关系，以提高对木病的认识，达到提高诊断率的目的。 1资料与方法 1.1 一般资料 木文收集我院自2012年8月至12月期间临床及X线资料完整的新生儿肺炎 176例，男105例，女71例；胎龄足月者153例，早产儿21例，过期儿2例; 正常出生体重儿(ge;2500g)156例，低出生体重儿20例；入院时属早期新生儿 (le;7d )86例，晚期新生儿(8?28d)90例;有过胎儿宫内窘迫或窒息者31例, 脐带绕颈者31例，胎膜早破或(和)羊水粪染者38例。 1.2检查方法 我院现使用DR数字化摄影，患儿均取仰卧前后位，球管至患儿距离90cm, 短时间投照，以减少患儿呼吸运动对照片质量的影响。摄片同时釆取适当的防护 措施(对新生儿非摄片范围如下腹部、下肢用铅皮遮盖，特别是对性腺和甲状腺 器官更要加强防护)，选择新生儿平静安睡、呼吸平稳时或吸气终末曝光，并尽 量一次完成，获取优良片，保证影像信息质量，以方便诊断。 2结果 2.1临床表现 新生儿肺炎的症状和体征往往不典型，口日龄越小的患儿呼吸道症状体征越 不明显。本组大多数患儿均以口吐白沫、呼吸表浅、急促、面色发纟甘或苍白、哭 声低下或不哭、拒乳、呛奶、纳少、一般反应差等为主要的临床表现，一般不发 热,体温正常142例(80.7%),轻微咳嗽或不咳嗽，有咳嗽者76例(43.2%)o肺部 听诊多数患儿呼吸音粗糙152例(86.4%),部分可闻及湿啰音21例(11.9%)，听诊 未闻及异常6例(3.4%)；另外，合并新生儿黄疸12例。 2.2 DR胸片表现 新生儿肺炎的DR胸片表现具有多样性，而且变化较快，各种表现可以单独 或合并存在。概括为以下几点： 2.2.1病灶影 小病灶DR表现为双肺多发的点状或小片状模糊影，密度较淡，沿肺纹理散 在分布，以双肺中下野内中带分布为主，病灶可互相融合。大病灶表现为斑片状 的阴影，多为单发，也可多发。 很少表现为全叶性或节段性肺实质浸润的大片状阴影。本文M3例，占64.2%。 2.2.2肺纹理增多和(或)肺门影模糊 此表现虽不具特征性，但在新生儿肺炎中是常见而重要的征象，几乎所有的 新生儿肺炎均有此征，有时是唯一的X线征象。表现为一侧或两侧中下肺野肺纹 理增多模糊，肺门阴影浓密模糊。本文158例，占89.8%。 2.2.3心影后征 表现为左肺下野与心脏阴影重叠的粗树枝状阴影或斑片状阴影。本文18例, 占 10.2%0 2.2.4急性肺膨胀征 表现为肺野透亮度增高，膈肌下降一个肋间以上，可出现肺尖疝、纵膈疝及 肋间膨出征。虽不是本病的特征性表现，但如结合其他X线征象和临床表现，则 是一个重要的早期征象。本文15例占8.5%o 225上纵隔、心缘和（或）横隔模糊征 表现为一侧或两侧上纵隔心缘和膈面的全部或部分轮廓模糊不清，这是与之 相邻近的肺实质病变的反映。本文38例，占21.6%。 2.2.6支气管充气征 表现为支气管及其分支充气显影呈细管状透亮影，分布于一侧或两侧肺野, 在左侧心后缘表现最为明显。为本病的特征性X线表现之一。本文3例占1.7%o 2.2.7局限性气胸 表现为双侧或一侧肋膈角出现新月形无肺纹理的透光影，可见被压缩的肺组 织边缘；立位片可见肺尖处新月形无肺纹理的透光影。本文