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新生儿低血糖的病因分析与治疗 阳英 广西壮族自治区富川瑶族自治县妇幼保健院 广西富川542700 摘要：目的分析新牛儿低血糖病因，探讨新生儿治疗方法及效果。方法收 集2010年6月~2014年6月我院收治86例新生儿低血糖患儿临床资料行回顾性 分析，分析患儿及母亲一般临床资料，统计发生低血糖原因，探讨治疗方法及治 疗效果。结果86例低血糖患儿中，早产儿及小于胎龄儿34例，窒息12例，感 染9例，黄疸7例，母亲合并妊娠高血压综合征7例，喂养困难5例，硬肿症5 例，消化道出血4例，红细胞增多症3例。结论 早产儿、小于胎龄儿、硬肿症、 窒息等高危儿低血糖的发牛率较高，牛后均应严密监测血糖，尽早开奶，加强喂 养，早诊断，积极治疗和护理是防止低血糖造成原发病加重，防止低血糖脑损伤 及脑发育障碍的关键。 关键词：新生儿；低血糖；原因；治疗 新生儿低血糖为儿科常见疾病之一，可由多种病因引起，研究指出，新生儿 低血糖临床表现缺乏特异性，可被其它疾病所掩盖，不易被临床发现，如新牛儿 低血糖未经及时治疗，可造成新牛儿神经损伤、发育不良等，造成严重后果[1-2] o 临床中分析新牛儿低血糖发牛原因可提高临床对新牛儿低血糖诊断，为此笔者进 行木次研究，旨在为探究新生儿低血糖发生常见原因，提高临床诊断率，具体报 道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 收集2010年6月~2014年6月我院收治86例新生儿低血糖患儿临床资料行 回顾性分析,其中男46例,女40例,胎龄32~41周，平均(38.4plusmn;1.2) 周，体重(6534.3plusmn;325.5) go 1.2方法 分析所有患儿及母亲临床资料，分析并统计发生新生儿低血糖原因，探讨治 疗方法及治疗预后。 1.3新生儿低血糖诊断标准 患儿均在清晨空腹取足跟血，采用血糖仪检测血糖水平。出生24h内空腹血 糖V2.2mmol/I, 24h 后空腹血糖＜2.2~2.8mmol/L[3]。 1.4临床表现 86例新生儿低血糖患者中65例无明显临床症状，占75.58%； 21例有临床 症状患儿中表现为反应差8例，占38.10%,多汗5例，占23.81%,呼吸暂停1 例，占4.76%,吸允力差4例，占19.05%,尖叫、易激惹1例，占4.76%,紫纟甘、 肌张力低、抽搐2例，占9.52%o 2结果 2.1新生儿低血糖发生原因 86例新生儿低血糖患儿中因早产发生低血糖18例，占20.93%,为本次研究 中最多因素。小于胎龄儿发生低血糖16例，占18.60%；围产儿窒息发生低血糖 12例，占13.95%。感染引发新生儿低血糖9例，占10.47%；黄疸和母亲合并妊 娠高血压综合征发生低血糖分别7例，分别占8.14%；喂养困难和硬肿症发生低 血糖各5例，分别占5.81%；消化道岀血引发低血糖4例，占4.65%；红细胞增 多症引发低血糖3例，占3.49%。详见表1。 2.2治疗及预后 无明显症状患儿采用微量泵持续泵如10%葡萄糖8-10ml,每2h检测血糖一 次，同吋喂奶、营养供应，静脉输注10%葡萄糖溶液，对于不能进食患儿给予鼻 饲喂养。明显症状血糖较低患儿给予25%葡萄糖溶液静脉滴注，并采用微量泵持 续泵如10%葡萄糖8-10mlo经过积极补充葡萄糖后如血糖还不能恢复正常者可 给予lmg/kg/d强的松，血糖恢复正常后48h停药。治疗过程中密切检测患儿血 糖，防止高血糖发生，对有相关并发症患儿给予对症治疗。经过积极治疗后，86 例患儿82例血糖恢复正常，其中4例岀现一过性高血糖，停止给予葡萄糖后24h 内血糖恢复正常。 3讨论 新生儿低血糖发生率约为3%-11%,临床表现不典型，多数患儿无明显临床 表现，如临床不能及时发现并积极治疗，可导致患者神经损伤、相应组织器官损 伤，对患者生长发育及健康造成严重影响，甚至危及患儿生命健康［4］。葡萄糖 为人体重要供能物质，研究显示，新生儿期葡萄糖为唯一供应脑组织能量，一旦 发生低血糖，影响脑组织能量供应，可造成脑组织神经损伤［5］。临床中多种因 素可引起新生儿低血糖发生，探究常见低血糖发生因素，可提高临床重视，从而 提高新生儿低血糖诊断，可有效避免应低血糖对患儿造成不良后果。 本次研究中分析新生儿低血糖发生原因中发现早产儿、小于胎龄儿易发生低 血糖。新生儿体内血糖主要在胎儿期从母体获得，在孕周＞37周后体内肝血糖 储存量才迅速增加，早产儿和小于胎龄儿出生后体内肝糖原储存不足，可导致低 血糖发生［6］。另有研究指岀，早产儿和小于胎龄儿糖原异生和分解能力较差， 热量涉入不足同样为造成新生儿低血糖发生重要因素［7］。研究指岀，围产期窒 息可引发新生儿低血糖，窒息导致缺氧后糖原无氧酵解，增加糖原消耗量，加之 窒息患儿热量涉入能力和消化能力较弱可导致低血糖发生［8-9］o本