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整体护理在手术室实施和体会 【摘要】目的：病人在手术前大多对麻醉和手术感 到紧张和恐惧，对自己所患疾病的预后感到焦虑和忧伤，甚 至悲观、绝望，为了减轻病人对手术的恐惧并帮助其解决手 术中遇到的各种疑虑，通过对手术病人实施整体护理，了解 手术病人的生理心理状态与对照组有无差异[1]。方法：把 病人随机分为对照组和实验组，对照组采用所在病区的一般 心理护理，实验组进行手术室整体护理，包括术前访视、术 中整体护理及术后回访。结果：实验组在缓解病人手术前的 紧张情绪，防止血压升高，心率加快及对护士工作态度的满 意方面均明显高于对照组，（P0. 05,具有可比性，差异无显 著性意义。 2实施方法 对照组采用所在病区的一般心理护理（做好术前准备及 注意事项，给予患者心理疏导，保证充足的休息与睡眠，积 极配合治疗），实验组进行手术室的整体护理。 2. 1术前访视 国际手术室护士协会规定：术前访视是手术室护士的职 能和职责之一 [2],访视内容如下： 2. 1. 1责任护士接到手术通知单后，一般于手术前日进 行术前访视，收集患者一般资料，了解患者全面情况后介绍 手术室环境、术前须知、进出手术室的过程要求等，使患者 对手术有一个大致了解，减少陌生感和恐惧心理，与患者建 立一种和谐的护患关系。 2. 1.2接受患者的咨询，可增加患者及其家属对手术的 认识和理解，树立手术成功的信心，减少不安与猜测，减免 不必要的担忧。 2. 1.3对患者进行心理疏导：在热情交谈中了解患者的 心理，对手术最担心的问题，对疼痛恐惧心理，做好耐心细 致地解释工作，使患者以最佳的心态接受手术。 2. 1.4做好术前指导及病人准备：吸烟病人劝其戒烟， 以减少术后呼吸道分泌物；避免受凉，指导病人做深呼吸训 练，以利于肺泡扩张，防止发生肺不张。同时进行有效的咳 嗦训练，有利于术后排痰。练习床上使用大小便器，床上肢 体运动的方法以及带有引流管时的翻身方法及注意事项。 2. 2术中整体护理 2. 2. 1术前30分调好手术室内的温湿度，一般在 22%-25%,湿度在50%-60%,保持环境的安静，为病人创造一 个舒适的环境。 2. 2.2对病人来说，入室时是心理上最紧张的时刻，这 时应有探视病人的巡回护士热情友善的迎接病人，做好术前 查对制度，介绍手术室的布局、设备，以消除病人对手术室 的恐惧及神秘感，询问病人的紧张焦虑心理是否较以前减 轻，并记录。 2. 2.3向病人说明麻醉及手术中的必要配合情况，告诉 病人整个手术过程巡回护士将一直陪伴你到手术结束，增强 病人战胜疾病的信心，以良好的心态配合手术。 2. 2.4术前洗手护士需将手术中所需器械和物品备好， 提前5-20分洗手上台，与术者密切配合，保证手术顺利完 O 2. 2.5巡回护士密切观察病人生命体征的变化，按照术 前制定的护理计划进行护理，防止病人术中压疮、灼伤等意 外，保证病人的舒适，掌握术中所用药物的作用，观察不良 反应，及时提供和补充手术中的所需物品。 2. 2.6手术结束前，巡回护士认真填写手术护理清点记 录单全部内容，为病房护士进行术后护理提供依据。 2. 2.7手术结束，巡回护士、第一助手及麻醉师一起把 病人送回病房，向病房接班护士及病人家属做好交接，同时 给予一定的术后指导。 2. 3术后回访 术后回访一般在术后24-48小时进行，查看生命体征是 否正常，向患者和家属报告手术成功的消息以稳定情绪，收 集患者对手术室护理服务的评价，并虚心听取患者对手术室 工作提出的宝贵意见和建议，针对问题与不足制定措施，做 好手术室全程护理，加快手术室的全面建设。 3分析指标与统计学处理方法 3.1主要比较一下4个方面：（1）紧张情绪缓解：手术 当日在术前询问病人其紧张焦虑等心理压力是否较此前有 明显改善。（2）血压变化情况：手术当日在术前测血压与其 入院基础血压相比，观察血压是否明显升高（升高达25%或 以上）；已有高血压者，则与其治疗后保持平稳的血压水平 进行比较。（3）心率变化情况：手术当日在手术前测心率， 与其入院基础心率相比，观察是否明显加快（加快达25%或 以上）。（4）统计病人对手术室护理工作的满意度。 3. 2数据处理主要采用X检验 4结果 实验组在缓解病人手术前的紧张情绪、防止血压升高、 心率加快及对护士工作满意度方面均明显高于对照组，p 5.2提高了病人对手术室护理工作的满意度 在术后回访 中，病人认为手术室有位熟悉护士在照顾她，非常放心，从 而建立了信赖-合作的护患关系，使病人主动配合手术，术 后满意度达98. 5%,明显高于对照组。 5.3手术室护士的整体素质显著提高（1）整体护理的 开展，使护士不仅学习专科知识和技能，还学习医学基础理 论，诊断治疗和健康宣传知识，拓宽了知识面。（2）在危重 病人抢救及