周围血管疾病病人的护理_.ppt

一般检查 1.跛行时间与距离 2.皮肤温度测定 3.肢体抬高试验 阳性：麻木、疼痛、皮肤苍白、蜡黄；下垂：潮红、紫绀 特殊检查 1.肢体血流图：局部血流量 2.多普勒超声检查：动脉形态、直径、流速 3.动脉造影：动脉阻塞的部位、程度、范围、侧枝循环建立 处理原则 解除血管痉挛，促进侧支循环的建立，改善血液供应，减轻疼痛和促进溃疡愈合 非手术治疗 1. 一般处理：戒烟、防冷、患肢锻炼 2.药物治疗 （1）中医中药：服活血化瘀、消炎止痛 （2）血管扩张剂：解除动脉痉挛、扩张血管 （3）低分子右旋糖酐：降低血粘稠度 （4）抗生素 处理原则 解除血管痉挛，促进侧支循环的建立，改善血液供应，减轻疼痛和促进溃疡愈合 非手术治疗 3.高压氧治疗 4.创面处理 （1）干性坏疽：保护创面 （2）湿性坏疽：控制感染，湿敷，清创或截肢 （1）动脉内膜剥除术 （2）动脉旁路移植术，静脉动脉化手术及大网膜移植术 （3）截肢术 手术治疗 护理措施 做好心理护理 改善周边组织血液循环、防受伤 1.绝对戒烟 2.肢体保暖 3.休息时取头高脚低位 4.保护足部清洁、干燥 5.保护皮肤 缓解疼痛 1.适当应用止痛剂 2.0.1%普鲁卡因1g加入5%葡萄糖溶液中滴注 3.连续硬膜外阻滞 适当的休息和运动 1.鼓励患者步行 2.指导病人进行Buerger运动 3.禁止运动的情况： ①腿部发生溃疡及坏死时，运动增加组织耗氧； ②动脉或静脉发生血栓时，运动可导致血栓脱落造成栓塞。 坐位背曲、跖曲、旋转运动 皮肤发生溃疡或坏死时的护理 1.卧床休息 2.保持溃疡部位的清洁、避 免受压及刺激 3.创面加强换药。 4.按医嘱给予抗感染药 外敷软膏换药 1.抬高患肢30-40。 2.病情观察 ①密切观察血压、脉搏、肢体温度及伤口渗血情况； ②观察血管通畅度 3.卧床休息 4.活动 5.防止感染 术后护理 劝病人戒烟 避免滥用止痛药 体位：头高脚低位 保护患肢：避免外伤，做好保暖 ? 健康教育 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 静脉造影术 确诊的最可靠方法：判断有无血栓形成、位置、范围、形态，侧枝循环情况。 主要X线征象：静脉闭塞、静脉充盈缺损、再通，侧支循环形成。 诊断DVT的金标准，属有创性检查 处理原则 1. 一般处理：绝对卧床休息、抬高患 肢、利尿 2.溶栓疗法: 尿激酶—将纤溶酶原转化为纤溶酶 爱通立 50-100万u/天，〈20天 浅静脉药物溶栓动脉导管溶栓 浅静脉药物溶栓动脉导管溶栓 深静脉导管溶栓 3. 抗凝疗法：防止血栓再生肝素、华法林、右旋糖酐、阿斯匹林 4.血栓切吸术 Fogarty球囊导管取栓术 下腔静脉滤器置入 手术治疗 对于急性广泛性髂股静脉血栓形成合并股青肿，需要紧急手术取栓。 术后辅助抗凝、祛聚疗法2个月 护理措施 预防血栓形成 1.增加活动 长期卧床者：定时翻身、深呼吸、咳嗽，鼓励大手术、产后者早期活动，膝关节的伸屈运动、内外翻、环转运动 2.避免血液淤滞：避免膝下垫硬枕、过度曲髋 3. 预防静脉管壁受损：静脉注射时保护血管 4 早期发现：重点观察对象：术/产后（1-2内）、卧床者 重视主诉：下肢胀痛、沉重者注意观察：肿胀、周径 5.循序减压弹力袜，术中应用可限制静脉过度扩张，改善血液淤滞、减少DVT的发生。 非手术治疗的护理 1.卧床休息：绝对卧床休息2周,禁止按摩患肢。避免活动和用力排便，以免引起血栓脱落。 2. 抬高患肢20-30° 使下肢高于心脏平面，可改善静脉回流，减轻水肿和疼痛。 开始下床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，使用时间因栓塞部位而异： 小腿肌肉静脉丛血栓形成使用1～2周； 腘静脉血栓形成，使用不超过6周； 髂股静脉血栓形成，可用3～6个月。 非手术治疗的护理 3. 病情观察：患肢的脉搏、周径、皮温 下肢周径的测量方法 患肢周径：与健侧相比 0.5cm：治疗效果优 1-2cm：良 2cm：差 4. 禁烟 5. 饮食：低脂、纤维素 6. 做好术前准备:备皮、饮食、术前检查 溶栓治疗时的护理 （1）疗效观察：用药后2h观察患肢色泽、温度、感觉和脉搏强度，肿胀部位有无起皱。每日测肢体周径。 （2）溶栓期间，卧床1-2周，患肢避免剧烈运动和按摩 （3）患肢严禁冷热敷 并发症的观察 出血倾向的观察 肺动脉栓塞 发生率一般为10%，也有报道51% 时间：血栓形成后1-2周 主要症状：胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽 咯血、发绀、血压下降 手术后的护理 1.体位与活动：抬高患肢、早期活动 2. 病情观察：血管通畅度、出血倾向 3. 预防感染: 继续应用抗生素 4. 抗凝治疗的护理 血栓闭塞性脉管炎 thromboangitis 定