教学式沟通对妊娠结局的影响王金莲.docxVIP

教学式沟通对妊娠结局的影响王金莲 (河北省第七人民医院 河北定州073000) 【摘要】目的：分娩是人类繁衍过程中的一个正常、自然、健康的过程，是 人类的一种木能行为。采用教学式沟通方式促进自然分娩，减少社会因素剖宫产。 方法：选择在我院建档的初产妇1000例，将其随机分成两组，采取传统沟通方 式与孕产妇及家庭成员沟通500例为对照组，采取教学式沟通方式与孕产妇及家 庭成员沟通500例为实验组，对分娩方式、会阴侧切率、产程时间及产后出血率 进行比较。结果：实验组剖宫产率、会阴侧切率、会阴疼痛及产后出血率明显低 于对照组，产程时间缩短。结论：教学式沟通方式能够降低会阴侧切率及剖宫产 率、缩短产程时间、减少产后出血，增加孕产妇的依从性，孕妇对顺利分娩和产 后康复更有信心，从而进一步保护和促进正常分娩。 【关键词】教学式沟通；分娩方式；阴道裂伤；沟通成员 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2016) 26-0276-03 分娩是人类繁衍过程中的一个正常、自然、健康的过程，是人类的一种本能 行为⑴。对产妇的分娩会造成影响的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因 素4个方面。产妇在分娩期的心理情况是影响分娩的重要因素之一，产妇在分娩 期保持良好的心理状态，正确认识分娩的自然性，以积极自信的态度进入分娩期, 顺利完成分娩，确保母婴安全，是产科工作的重点。近年来，随着牛活水平的不 断提高及独生子女的增多，许多初次妊娠的年轻孕妇对正常分娩信心不足，孕产 妇及家属不能有效得到助产服务资源[2],加之社会及媒体不恰当的宣传，使孕 产妇及家庭主观上较高的优牛愿望与客观上医学知识匮乏发牛矛盾，对妊娠分娩 相关知识认识产生偏差，及部分孕产妇及家属传统的迷信思想，使孕产妇产生一 些不良的心理状态[3],加之紧张的医患关系，病人对我们的不信任，法律法规 的不健全，导致剖宫产率以惊人的速度上升。医患沟通是医疗服务的核心环节之 一，医患沟通被认为是保证医疗质量、确保患者满意度的前提⑷。我院通过与 孕产妇建立伙伴关系，像老师教学生一样，通过有效运用肢体语言、语音、语调、 语速、文字等教学式沟通元素，运用倾听、融入对方情感等沟通技巧，在整个孕 期、产吋、产后实施教学式沟通。首先了解孕产妇及家庭成员的认知能力、文化 程度、家庭背景因人施教，让他认为你是一位可以信赖的专业人士，给孕产妇提 供整个孕期、产时、产后的相关知识的培训及咨询[5],增加孕产妇的依从性， 使孕妇对顺利分娩和产后康复更有信心，从而进一步保护和促进正常分娩。 1 ?资料与方法 1.1临床资料 选择2013年1月?2014年1月在我院建档分娩的1000例孕产妇，遵照知情 同意原则并按照随机数字表法，将患者分为试验组与对照组。试验组500例与孕 产妇协商，采用教学式沟通方式对其提供整个孕期、产吋、产后相关知识的培训 及咨询，对照组500例只采用常规沟通方式。两组均为初产妇，年龄：18?34 岁，平均(23.1plusmn;3.1)岁。两组孕产妇在年龄、生育情况、孕周、文化程 度、身高、体重以及家庭收入等一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。所有产妇均单胎头位，无妊娠合并症及并发症。经彩超检查，胎儿 双顶径、腹围、估计胎儿体重和骨盆外测量检查均正常，可拟阴道分娩者。 1.2方法 对照组：进行常规沟通方式。每次产检吋给予常规的健康指导，进行常规宣 教、妊娠期及分娩期特点、食物种类建议、监督用药、治疗等常规护理。产吋、 产后进行常规的产程观察和配合指导。 实验组：在产科常规沟通方式的基础上选择有生育经验、沟通能力强、性格 外向、业务素质好者实施教学式沟通，沟通内容涵盖专人、专定、专册、个性化 的孕期及围产期各阶段内容，特别强调孕期心理、体重控制、分娩指导、分娩镇 痛、母乳喂养等，阶段性进行教育效果评价，持续质量改进。其具体方法方法如 下： 1.2.1孕妇在我院初次建档后，①首先了解孕妇及家庭成员的认知能力、文 化程度、家庭背景，评估孕妇及家属的接受能力，有针对性的建立个性化教学式 沟通计划。常采用的方法有集中授课，幻灯讲解，发放书面材料，提供视听教材 等，播放自然分娩及剖宫产视频。②与其建立伙伴关系，充分让她感觉到在妊娠 分娩这一人生过程中，你是对她帮助最大的人之一。③除参加集中教育讲座或培 训外，每次产检时对孕妇及家属进行有效的教学式沟通，以产科医生、助产士、 及各专业人员共同参与为主导模式。④以支持孕妇正常分娩为原则，沟通内容包 括孕妇的科学饮食搭配，合理的运动方式及时间，自我监护的内容，妊娠期间正 常的生理反应及应对措施，下次进行教学式沟通的吋间，精神情感上的支持等。 ⑤把那些深层次知识和临床专业技能应用教学式沟通方式转化成孕妇及家庭