临床内科病例500份-394.pptVIP

.肥厚性非梗阻性心肌病病例讨论 浙江大学医学院附属第一医院心内科 王齐齐 一般情况 男性 45岁 农民 已婚 浙江玉环人 主诉 突发胸闷3天 现病史 患者3天前饭后散步时突发胸闷不适，主要位于心前区，无其他不适，持续2-3小时可自行缓解，伴少量出汗。 急诊至玉环县人民医院就诊，查TNI定量?24.62，心电图提示广泛前壁T波倒置。 考虑“急性心肌梗死”，给予抗血小板等治疗后建议转上一级医院治疗，遂转来我院。 急查心肌酶谱、TNI升高明显，心超提示非梗阻型肥厚性心肌病，拟“胸闷待查”收治入院。 既往史，个人史，婚育史 既往有胃溃疡病史10年，目前无腹痛情况。 有反复醉酒史。 有吸烟习惯，每天1包，已吸20余年，未戒。 离异，育有2子，子女体健 家族史无殊 体格检查 T：36.5℃，P：55次/分，R：20次/分，血压：111/70mmHg，BMI:24.神清，精神软，全身浅表淋巴结未及明显肿大，颈静脉无怒张，两肺呼吸音低，未闻及明显干湿罗音，心律齐，HR：55次/分，心音低，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢未见明显水肿，双侧病理征阴性。 辅助检查（急诊室） 心肌酶 ：谷草转氨酶?102U/L，乳酸脱氢酶?675U/L，磷酸肌酸激酶?566U/L，肌酸激酶同工酶?74U/L。