临床内科病例500份-534.pptxVIP

琥珀酸美托洛尔缓释片临床应用病例分享无锡市人民医院 心内科 张煜患者基本情况患者，陈某某，女，60岁，ID号 2000281622诊断：高血压病就医过程2012-05-11 首次就诊病史：当地体检发现血压高（不详）数日。体检：血压 120/90 mmHg ，心率 90次/分。余无阳性体征。排除继发性高血压：甲状腺功能，RAAS，尿常规等均正常。排查心率快的原因：无发热，血钾正常。处理：非药物治疗，心理疏导，继续监测血压、心率。就医过程 2012-05-11 -----2013-10-28,292013-10-28患者：茫然、焦虑，血压控制不好。血压 130/100 mmHg ，心率 120次/分。已经服用美托洛尔25mg bid评估病情：肝肾脂电解质、甲状腺功能，尿常规（-） 、心电图：窦速、超声心动图（-）等。处理：心理疏导，待次日血报告及复测血压、心率。2013-10-29血压 120/90 mmHg ，心率 120次/分。肝肾功能电解质、甲状腺功能（-）处理：琥珀酸美托洛尔缓释片 95mg qd 就医过程 2013-10-28----2013-11-18坚持服用琥珀酸美托洛尔缓释片 95mg qd半月复诊。无不适。血压 140/100 mmHg ，心率 80次/分Bp ???分析：血压的波动性。ABPM更全面反映血压。处理：琥珀酸美托洛尔缓释片 142.5