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第一章 導論;1-2醫療保健服務的特性;1-2.2保險的介入(Insurance)
道德危害(moral hazard)
被保險人購買保險後,會降低事前(ex ante)預防的注意力。
被保險人會增加事後(ex post)索賠的程度。;1-2.3資訊的不對稱(Information symmertry)
消費者無知
醫療服務提供者擁有比消費者更多資訊的現象,包括各種可能的治療方式及預期療效等
醫師的執照制度
專業規範(professional norms);1-2.4外部性(Externality)
負外部性之例—傳染病的散播
正外部性,其主要來源係出自個人對他人健康的關心
私人對醫院或醫學教育的捐款
強調政府對國民健康的責任;1-2.5.1政府干預(Government Intervention)
政府干預的理由
第一種情形是Arrow所強調的不存在市場,即沒有一個市場讓消費者可藉著保險來避免治療效果的不確定性。
第二種情形是市場雖然存在,但由於醫療服務的許多特性,使市場的機能無???充分發揮,形成市場失靈(market failure)的現象。;1-2.5.2政府干預(Government Intervention)
市場失靈的原因
醫療保健服務市場的執照制度所形成的加入障礙。
消費者無知與資訊不對稱所形成的資訊不充分問題。
Hsiao(1995)強調醫療保健服務有許多種類:
私有財(private goods)
公共財(public goods)
殊價財(merit goods);1-2.5.3政府干預(Government Intervention)
政府干預的顯著例子:
價格管制
藥品安全檢驗與進口管制
醫院興建的審核許可制度
政府直接提供保險
政府直接參與醫療保健服務的研究發展工作;1-2.6非營利性廠商(nonprofit firms)扮演的角色
產品本身與生產過程並無法分別
醫學倫理
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