临床内科病例100份-896.pptVIP

（2）次选为胺碘酮，大量临床研究表明胺碘酮能有效抑制复发性室速/室颤，指南指出，胺碘酮可以和β受体阻滞剂联合用于治疗心室电风暴。对于急性心肌缺血引起再发性或不间断性、多形性室速，也推荐应用胺碘酮治疗。 病例讨论 胺碘酮作用机制: ①钾通道阻滞作用: 胺碘酮对快速性（Ikr）和缓慢性（Iks）延迟整流外向钾流都有阻滞作用，正常心肌细胞动作电位 3 相复极电流由 和Iks混合组成，但在心动过缓时，Ikr成份大；心动过速时，Iks成份大， 因而心率加速时，胺碘酮的抗心律失常作用加大； 病例讨论 ②钠通道阻滞作用: 胺碘酮发挥钠通道阻滞作用需要较大的瞬间剂量，因此需要静脉注射； ③弱的钙通道阻滞作用: 胺碘酮能抑制 ICa-L 电流，有利于抑制触发活动所导致的心律失常； ④阻滞α、β受体，胺碘酮能削弱交感肾上腺素能系统的活性，防治室速/室颤，从而降低猝死率。 病例讨论 （3）索他洛尔 研究显示索他洛尔显著降低室速、室颤发生，全因ICD放电机全因死亡率。OPTIC研究中与β受体阻滞剂相比，索他洛尔有降低ICD放电的趋势。 病例讨论 （4）多菲利特 多菲利特是快激活延迟整流钾电流抑制剂，主要用于心房颤动的治疗，研究显示，对于频发室速、室颤而胺碘酮治疗失败或是不能耐受的患者，多菲利特是安全、有效的。 病例讨论 （5）阿奇利特