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课件:病案讨论风寒感冒.pptx
病案分析
;病案 风寒感冒;西医诊断:急性上呼吸道感染。
中医诊断:表寒里热证
治法:治宜外解风寒,内清里热
处方:大青龙汤
麻黄 10 克 桂枝 10 克 甘草 6 克
杏仁 12 克 生姜 3 片 石膏 30 克(先煎)
大枣(擘)十枚
清水 3 碗煎至 8 分,温服。
复诊:服上方2剂,寒热诸症均解。;辨证分析:患者自觉咽痒,咳嗽加剧,病位主要在肺。患者一开始受寒邪侵犯咳嗽恶寒,无汗,全身酸痛,脉浮紧,表现为风寒束表之证,然后随着病程的发展,寒邪入里化热,表现出发热,心烦,咽痛口干,苔微黄干等热象,是典型的风寒束表,入里化热的症状。
;用药分析:麻黄味辛发散,性温散寒,主入肺经,善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表,又可宣肺平喘;桂枝辛甘温煦,散寒解肌发表,还可温通经络;生姜辛散温通,能发汗解表,温肺散寒,化痰止咳;杏仁具有苦降之性,长于降泄上逆之肺气,又兼宣发壅闭之肺气而平喘止咳;石膏性味辛甘大寒,寒能清热泻火,辛寒解肌透热;大枣甘温,补脾益气;炙甘草既调和麻、杏之宣降,又缓和麻桂之峻烈,为调和药。;本方证为风寒束表,卫阳被遏,热伤津液所致。治疗以发汗解表,兼清郁热为主。方中用麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒,能使内热随汗而泄。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血,以补热伤之津;无津不能作汗,又可以充汗源。麻、桂相须,通经脉、宣腠理,一发卫气之郁以开腠理,一透营分之郁以和营卫,相须为用,发汗散寒解表力强。石膏辛甘寒清解里热,与麻黄配伍能透达郁热。杏仁配麻黄,一收一散,宣降肺气利于达邪外出增强平喘之力。诸药配伍,一是寒热并用,表里同治;二是发中寓补,汗出有源,祛邪而不伤正。; 大 青 龙 汤
《伤寒论》;组成;;;;病史:患者咳嗽 3 天,伴有恶寒,无汗。 3 天前自觉咽痒,微恶风寒,夜间少许咳嗽,无汗,继则咳嗽加剧,咽痛,全身酸痛,微有发热,经人介绍服小青龙汤(生姜、桂枝、麻黄、白芍、炙甘草、细辛、法半夏、五味子) 1 剂,当晚咳嗽更加厉害,彻夜不眠,伴有心烦,胸闷,口干等,而且上述症状加重而来求诊。症见舌质红,苔薄白微黄干,脉浮紧而略数。;;谢谢观看;后面内容直接删除就行
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