课件：中医诊断学免费课件.ppt

第二节 八纲证候间关系 （二）虚实真假 3、辨别虚实真假，应注意下述几点： （1）脉象的有力无力，有神无神；尤以沉取之象为真象。 （2）舌质的嫩胖与苍老，舌苔的厚腻与否。 （3）言语发声的高亮与低怯。 （4）病人体质强弱，发病原因，病的新久，以及治疗经过。 三、证候真假 第二节 八纲证候间关系 1、昨起腹痛，喜温，得温痛减，腹泻3次，并见恶寒头痛，无汗，舌淡苔白滑，脉沉紧，属于（ ） A、表证 B、里证 C、表里同病 D、寒证 E、实证 2、寒证与热证转化最关键的因素是（ ） A、邪气的性质 B、病程的长短 C、阳气的盛衰 D、阴液的盈亏 E、以上都不是 【检测】 C C 第二节 八纲辨证 韩某，男，39岁。咳嗽十余年，初时咯痰色白，痰出咳平。现咳痰质地较黏稠，有时痰中带有血丝，咳声不扬，甚则音哑，口干咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮肤干燥，舌红而干，脉象虚数。请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析。 答案： 【检测】 辨证诊断：阴虚证 或 虚热证， 病机：阴虚火旺，失其滋润。 连 第二节 八纲辨证 八纲，是辨证论治的纲领。对疾病全面了解，要四诊合参；分析疾病而掌握其纲领，必须运用八纲辨证。四诊与八纲是紧密相连的。阴阳、表里、寒热、虚实八大纲领不出阴阳的范围，因此阴阳又可作为八纲的纲领。阴证与阳证，是病证综合的概括。 【小结】 第二节 八纲辨证 表里、寒热、虚实，每两纲有其单纯证候出现，也有错杂证候同时并见，更有真象与假象的分别，其中错杂真假，必须细心鉴别。表里、寒热、虚实也常同时并见，如表热里虚、表寒里实等。可见八纲不能机械对待，必须灵活掌握。八纲辨证要有熟练的技巧，除了理论的钻研之外，更应在实践上多下功夫，才能达到更高的水平。 【小结】 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第一节 八纲基本证候 【临床表现】发热烦躁，胸闷气粗，痰涎壅盛，脘腹胀痛拒按，大便秘结或腹泻，里急后重，小便不利或淋沥涩痛， 甚至狂乱，神昏谵语。舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。 三、虚实辨证 第一节 八纲基本证候 【证候分析】 ●邪气过盛，正气与之抗争，阳热亢盛——发热； ●实邪扰心，或蒙蔽心神——烦躁，甚至神昏谵语； ●邪阻于肺，宣降失常——胸闷气粗，痰涎壅盛； ●实邪积于肠胃，腑气不通——大便秘结，腹胀满痛拒按； 三、虚实辨证 第一节 八纲基本证候 【证候分析】 ●湿热下攻——下痢，里急后重； ●水湿内停，气化不行——小便不利或淋沥涩痛； ●邪正相争，搏击于血脉——脉实有力。 ●邪气内盛，湿浊蒸腾——舌苔多见厚腻。 三、虚实辨证 第一节 八纲基本证候 （三）虚实证鉴别要点 症状 证型 病程 体质 精神 声息 疼痛 胸腹 寒热 舌象 脉象 虚证 长 多虚 萎靡 声低息微 喜按 按之不痛 胀满时减 畏寒肢冷，长期低热 质嫩，少苔 无力 实证 短 多壮 亢奋 声高息粗 拒按 按之疼痛 胀满不减 恶寒，壮热 质老，苔厚 有力 三、虚实辨证 第一节 八纲基本证候 【概念】 阴阳辨证主要有两个方面： ⑴阴阳是最高辨证纲领，分别概括其余六纲； ⑵阴阳辨证有自己的特定内容。 四、阴阳辨证 第一节 八纲基本证候 ▲阳证—凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证； ▲阴证—凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证。 ▲八纲中的阴阳两纲—又可以概括其余六纲，阴阳是证候分类的总纲。 四、阴阳辨证 （一）阴阳辨证是辨证的总纲 第一节 八纲基本证候 四、阴阳辨证 （二）阴阳辨证的特定内容 （阳虚证、阴虚证已在“虚证”中介绍）。 阳虚证、阴虚证、 阴盛证、阳盛证， 亡阳证、亡阴证。 第一节 八纲基本证候 1．阴盛证（实寒证） 【概念】指寒湿阴邪侵袭人体而致的一种病证。 【临床表现】畏寒喜暖，四肢欠温，腹痛拒按，面色苍白，肠鸣腹泻，或痰鸣喘嗽，口淡多涎，小便清长，舌苔白厚腻，脉沉弦或沉紧而有力。 四、阴阳辨证 （二）阴阳辨证的特定内容 第一节 八纲基本证候 1．阴盛证（实寒证） 【证候分析】 ●寒邪客于体内，阻遏阳气——畏寒喜暖，四肢不温； ●寒凝收引，经脉不通，不通则痛——腹痛拒按； ●阳气不能上荣于面——面色苍白； 四、阴阳辨证 （二）阴阳辨证的特定内容 第一节 八纲基本证候 1．阴盛证（实寒证） 【证候分析】 ●寒湿邪困脾，运化失职—肠鸣，腹泻，口淡，多涎；