课件：第五章八纲辨证.ppt

* 提问：如何鉴别亡阳证与亡阴证？ * * * * * 提问：热证的辨证要点是什么？ 提示：实热用苦寒泻热之品；虚热用甘寒养阴之品。 * 提问：如何鉴别寒证与热证？ * * *  * * * 提问：虚实取决于什么因素？ * 提问：何为实证？成因有哪些？有何特点？ * 提问：实证的临床表现有哪些？ * 提问：何为虚证？成因有哪些？有何特点？ * 提问：虚证的临床表现有哪些？ * * * * 提问：如何鉴别实证与虚证？ * * * 提问：何为阴阳？ * * 提问：阳的基本特征有哪些？ * 提问：阴的基本特征有哪些？ * 提问：何为阴阳辨证？ * 提问：何为阴证、阳证？ * 提问：阴证、阳证的临床表现如何？ * * 提问：何为阴盛证？临床表现如何？ * 提问：何为阳盛证？临床表现如何？ * 提问：何为亡阳证？成因有哪些？ * 提问：亡阳证的临床表现有哪些？ * 提问：何为亡阴证？成因有哪些？ * 提问：亡阴证的临床表现有哪些？ * 提问：八纲辨证意义是什么？ * 提问：八纲的名称最早由谁提出？ * 提问：什么是表里？ * 提问：什么是广义的表里？ * 提问：什么是狭义的表里？ * 提问：表里辨证有何作用？ * 提问：何为表证？有何特点？ * 提问：表证的临床表现有哪些？ * * 提问：浮脉的脉象特征是什么？ * 提问：表证的病因病机是什么？ * 提问：表证的辨证要点是什么？ * 提问：表证如何进行治疗？ * 提问：为什么取微汗？ * 提问：什么是里证？有何特点？ * 提问：里证的临床表现有哪些？ * 提问：里证的病因病机是什么？ * 提问：里证的辨证要点是什么？ * 提问：里证如何进行治疗？ * 提问：何为半表半里证？ * 提问：半表半里证的临床表现有哪些？ * 提问：半表半里证的病因病机是什么？ * * 提问：半表半里证的辨证要点是什么？如何进行治疗？ * 提问：如何鉴别表证与里证？ * * 提问：寒热取决于什么因素？为什么说寒热是辨别疾病性质的一对纲领？ * 提问：何为寒证？成因有哪些？ * 提问：寒证的临床表现有哪些？ * 提问：寒证的辨证要点是什么？ * 提问：何为热证？成因有哪些？ * 提问：热证的临床表现有哪些？ 证候真假 ——真实假虚证 概念：本质为实证，反见某些虚羸现象。 机理：因热结胃肠，痰食壅积，湿热内蕴，瘀血停蓄等，邪气大积大聚阻滞经脉，而致气血不能畅达。（“大实有羸状”） 临床表现：★ 神情默默——但语时声高息粗 倦怠懒言——但动之觉舒 身体羸瘦——但腹部硬满拒按 脉象沉细——但按之有力 大便下利——但得泻反快（不像虚证泻后更加神疲乏力） 证候真假 ——真虚假实证 概念：本质为虚证，反见某些盛实现象。 机理：脏腑虚衰，气血不足，运化无力，气机 不畅。 （“至虚有盛候”） 临床表现：★ 腹部胀满——时有缓解，或腹软内无肿块而喜按 呼吸喘促——但气短息弱 大便闭塞——但粪便不结、腹部不甚硬满 小便不利——但无涩痛、舌红口渴等症 并有神疲乏力，气短懒言，面色萎黄或淡白，脉 虚弱，舌淡胖嫩等真虚之症。 证候真假 ——虚实真假的鉴别要点★ 1、脉象：有力无力； 有神无神；沉取之象 2、舌象：舌质老嫩与淡暗、舌苔的厚薄 3、言语呼吸：高亢粗壮与低怯微弱 4、胀痛的程度、久暂、是否拒按 5、体质强弱；病程新久；治疗经过 * 四、证候转化 八纲中相互对立的证候之间，在一定条件下，可向其对立面转化。 常见的证候转化类型： 表里出入 寒热转化　 虚实转化 * 证候转化——表里出入 表证入里（由表入里）------病情加重 概念：先有表证，然后出现里证，表证随之消失， 如：先有恶寒发热，脉浮等表证，继而恶 寒消失，而见但发热不恶寒，舌红苔黄脉 数等症，提示表邪入里化热而成为里热证。 里邪出表（由里出表） ------病情减轻 概念：指在里之邪，向外透达而出。 如：高热烦渴之里热证，随汗出热退身凉。 * 证候转化——寒热转化　 寒证化热 -------- 阳气旺盛 或过服温燥 指原有寒证，后出现热证，寒证随之消失。 如：外感寒邪未及时发散，而机体阳气偏盛， 寒邪入里化热，形成里热证。 热证转寒 -------- 阳气衰惫 指原有热证，后出现寒证，热证随之消失。 如：里热证大汗，阳随津脱，可形成虚寒证， 甚至亡阳证。 * 证候转化 ——虚实转化 实证转虚 ------ 是病情转变的一般规律 先为实证，由于邪盛伤正太过，或久病、失治、 误治，正气损伤，而转为虚证。 如：邪热亢盛之