课件：方剂学治疡剂.ppt

【病机】阳气虚弱、营血不足 【治法】补血散寒通滞 【主治】阴疽 阳气虚弱 营血不足 寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉，患部漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，脉沉细或迟 ·治疡剂·阳和汤 【方解】 君：熟地——重用，滋阴补血 鹿角胶——温肾助阳，填精补髓 两药合用，养血助阳，以治其本 臣：肉桂、姜炭——温通血脉，散寒温阳 佐：麻黄——辛温宣散，温通腠理 白芥子——祛皮里膜外之痰 使：甘草——解毒，调药 ·治疡剂·阳和汤 配伍要点 本方温补营血药与辛散温行药相伍，使补而不滞，温而不燥，补不敛邪，散不伤正，相反相成 【运用】 1、辨证要点：阴疽等证见局部不红不热，皮色不变，漫肿无头，伴面色白，口中不渴，舌淡脉细 2、临证加减： 熟地宜重用，无鹿角胶可用鹿角霜代之 麻黄用量宜少，无肉桂可用桂枝代之 阳虚寒甚，可加附子 寒湿凝滞太甚，可加细辛 3、现代运用：骨结核、血栓闭塞性脉管炎、类风湿 性关节炎、末梢神经炎、闭塞性动脉硬化症、坐骨神经痛、骨髓炎属阳气虚弱，阴血不足者 ·治疡剂·阳和汤 大黄牡丹汤 《金匮要略》 ·治疡剂·大黄牡丹汤 【组成】 大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜子半升 芒硝三合 【原方用法】 以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之 ·治疡剂·大黄牡丹汤 大黄 牡丹皮 【主治】肠痈初起 湿热郁蒸：热 肠痈初起 气血凝聚：瘀 或时时发热，自汗恶寒舌苔薄腻而黄，脉滑数 右下腹疼痛拒按或右足屈而不伸，伸则痛甚；甚则局部肿痞 ·治疡剂·大黄牡丹汤 【病机】 湿热蕴结肠中，与气血搏结，气血凝滞不畅，瘀热壅盛，血败肉腐 【治法】泻热破瘀，散结消肿 【方解】 君：大黄—苦寒攻下，泻热通便、活血祛瘀 桃仁—苦平，性善破血，活血祛瘀 臣：芒硝—咸寒，泻热导滞，软坚散结 牡丹—辛苦微寒，凉血化瘀 佐使：冬瓜仁—甘寒，清肠利湿，排脓散结 大黄、桃仁配伍，泻热破瘀力强。 ·治疡剂·大黄牡丹汤 与大黄合用，荡涤肠中实热。 配伍要点： · 诸药合用，既可泻热破瘀，又可散结消肿。 【运用】 1、辨证要点：少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔 黄，脉滑数。肠痈溃后以及老人、孕妇、产后 2、临证加减： · 热毒较重，加蒲公英、金银花、败酱草 · 血瘀较重，加赤芍、乳香、没药等 3、现代运用：常用于慢性阑尾炎、盆腔炎、慢性前列 腺炎肠梗阻、急性胆囊炎属湿热蕴结者 4、现代研究：具有抑菌作用（葡萄球菌，大肠杆菌） 促进肠血管扩张，血流量增加作用 5、病例分析： ·治疡剂·大黄牡丹汤 * 主诉：右下腹疼痛，伴发热2天。 * 病史：患者乃某公司打字员，平素不喜饮水，也较少参加体育活动，有习惯性便秘和腹痛病史。近来刚好遇到中秋节，病者吃过多油腻食品并食过多月饼，加上劳累过度，以致腹痛加剧，遂来就诊。就诊时见患者发热，体温38℃，右下腹疼痛拒按，右足喜屈而不喜伸，伸则痛甚，大便干结，苔黄腻，脉滑数。 * 分析：辨证： 治法： 选方： 处方： 病例分析 ·治疡剂·大黄牡丹汤 复习题 1、仙方活命饮的组方配伍有何特点？ 2、仙方活命饮为清热解毒之剂，为何配用辛温之陈皮、当归尾？ 3、仙方活命饮为何要用防风、白芷？ 4、试比较大承气汤和大黄牡丹汤功效、主治之异同点。 5、试述大黄牡丹汤的功效、主治、组成原则。 6、试比较仙方活命饮与黄连解毒汤功效、主治的异同。 7、试分析阳和汤的功效、主治及组成原则。 ·治疡剂· 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 治 疡 剂 中医类专业本科专用课件 方剂学教研室 作用 概念 功效 散结消痈 解毒排脓，生肌敛疮 痈疽疮疡病证 证治 ·治疡剂· 分类 1、疮疡初起 散结消痈 代表方：仙方活命饮、阳和汤、大黄牡丹汤 2、疮疡中期 托里透脓 代表方：透脓散 3、痈疡溃后 补虚敛疮 代表方：内补黄芪汤 ·治疡剂· 1、据其阴阳属性选择相应的方剂 2、痈疡易成者配合外治法 3、痈疡中期辨其正气未衰和已衰 4、痈疡后期不宜过早用补法 使用注意 ·治疡剂· 仙方活命饮 《校注妇人良方》 ·治疡剂·仙方活命饮 【组成】 白芷 贝母 防风 赤芍 当归尾 甘草