老年性皮肤病的防治.ppt

老年性皮肤病的防治常识 广西中医学院第一附属医院皮肤科 欧柏生 0771-5848587 一、萎缩 皮肤比较干燥，粗糙，皱纹多，弹性差，松弛，变软，变薄，无光泽 皮肤抗损伤修复创伤的能力、抗感染的能力、排泄功能和体温调节能力、细胞免疫功能及炎症反应能力均降低 容易出现紫癜和皮肤发凉 二、敏感 瘙痒 疼痛 三、增生 老年斑 老年皮脂腺增生 老年血管瘤 老年人如何护肤？ 一、防晒 暴晒是皮肤老化的罪魁祸首 暴晒导致：真皮中胶原纤维合成障碍，皮肤变粗干燥，皱纹增加，失去弹性，加速衰老 引发皮肤癌的危险 措施：戴遮阳帽、撑遮阳伞、穿防晒衣，涂防晒霜 二、多饮水 合理饮食 补水：1000~2000亳升 三、合理饮食 饮食宜清淡 戒烟少酒 少食甜食、油腻、油炸和辛辣刺激性食品，不喝浓茶和咖啡。 适当吃些黑芝麻、核桃 四、调情志 副交感神经始终处于正常的兴奋状态，使皮肤血液循环保持正常 肤色红润 容光焕发 五、保证充足的睡眠 失眠的坏处 无光泽 黑眼圈 皱纹 松弛 充足的睡眠是最好的化妆品之一 六、正确应用洗涤用品和护肤品 避免过多洗澡，少用碱性洗涤用品 可选用营养性晚霜 瘙痒症 夜间痒，双小腿部为好发部位，也可泛发周身 冬季特别多见 有些患者可由糖尿病、肝肾疾病，恶性肿瘤，血液病等引起 瘙痒症的治疗 内服抗组织胺药 中医采用养血润燥，祛风止痒的法则治疗，可选用桃红四物汤和当归饮子治疗 饮食宜清淡，戒烟酒，保证充足的睡眠，洗澡不必过勤，避免应用碱性洗涤用品 外用医用甘油。 尽可能避免搔抓 老年斑 又称为脂溢性角化症、老年疣、寿斑。 好发于面、手臂、胸、背等部位 灰褐色、扁平斑片，表面有一层油脂状鳞屑，逐渐增大，有的突出皮肤呈疣状 老年斑的治疗 口服维生E 饮食上宜多吃含维生素E丰富的食物，如植物油、谷类、黄豆、芝麻、花生、核桃、瓜子仁、玉米均含有丰富的维生素E。 临床一般无需治疗，可用液氮冷冻或激光治疗 老年性血管瘤 又称樱桃样血管瘤和血管痣 皮肤起多个或数十个“红痣”。胸腹部尤多，不痛不痒 是皮肤老化的一种征象 无需治疗 老年性白斑 又称特发性点状色素减少症和特发性点状白斑 对健康无碍，无需治疗 老年皮脂腺增生 也称皮脂腺过度增生、老年性皮脂腺痣 皮脂腺增大所致 老年性紫癜 发生于高龄者的慢性皮肤紫癜及小血肿 胶原、弹性蛋白逐渐消失，皮下脂肪组织萎缩松弛，使小血管周围失于支撑，血管脆性增加，导致局部出血倾向 治疗：益气养血中药 老年角化病 又称日光性角化症，长期日光曝晒引起 白种人易患此病 国内以农民居多 皮疹好发于暴露部位 为淡褐色不规则形角化性丘疹，表面附干燥粘着性鳞屑，不痛不痒或轻度瘙痒。表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张 约20%患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移 老年角化病的治疗 皮肤病理可确诊 皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、电烧灼、激光等治疗。 多发性或大面积皮疹，可局部外用1%维A酸霜，或1%-5%的5-氟尿嘧啶软膏或溶液；口服阿维A对本病也有较好的疗效。 应采取必要的防晒措施 基底细胞癌 特点是发展缓慢，可破坏局部软组织，但极少转移 多见于中老年人，发病与过度的日光曝晒密切相关 好发于老年人暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部 皮损多为单发灰色质硬丘疹，渐增大为结节，随后皮损增大，形成边缘有珍珠样隆起的斑片或斑块，中心常破溃成为溃疡。 一般无自觉疼痛或不适感 基底细胞癌的治疗 病理可确诊 临床首选手术治疗，预后较好 不能手术的患者也可采用光动力疗法、冷冻、电灼、放疗等治疗，局部外用5-FU软膏、维A酸制剂、咪喹莫特霜等也有一定的疗效 鳞状细胞癌 常见的病因有： 紫外线、放射线或热辐射损伤 化学致癌物：如砷、多环芳香族碳氢化合物、煤焦油等 病毒感染 某些癌前期皮肤病：如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病 某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、慢性脊髓炎、硬化萎缩性苔藓 遗传因素：着色性干皮病、白化病 鳞状细胞癌的临床表现和治疗 曝光部位皮肤多见 初起为暗红色坚硬的疣样小结节，渐扩大，形成红色斑块，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。 易转移，预后不良 根据临床表现和病理可明确诊断。治疗以手术切除为佳，对已有广泛转移而不能用手术切除或放射治疗的患者，可用博来霉素、5-氟尿嘧啶等进行化疗 带状疱疹 发疹前患处皮肤自觉灼热感或者神经痛， 好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域 皮损为群集性水疱，沿身体一侧呈带状排列，一般不超过正中线 神经痛是本病的特征之一 病程一般2~3周，老年人为3~4周，水疱干涸、结痂脱落后留有色素沉着或疤痕 带状疱疹的治疗 抗病毒：泛昔