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肱骨外上髒炎治疗探究进展 【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2012) 14—0072—01 肱骨外上課炎俗称“网球肘”，又名伸腕肌腱附着点扭 伤、肱橈滑囊炎等, 伤、肱橈滑囊炎等, 是肱骨外上課部伸肌总腱处的常见的、 多发的慢性损伤性肌筋膜炎。其主要特点是以肘关节外侧肱 骨外上課疼痛，伴有患侧伸腕和前臂旋转运动功能障碍，握 物乏力，伸肌腱牵拉试验阳性，其发病率约占门诊总量的 35%?40%[1],以中青年为主，多见于经常旋转前臂、伸屈 肘关节者，且极易复发。肱骨外上課炎治疗方法多种多样， 疗效也不尽相同，现就肱骨外上課炎的治疗作如下综述。 1局部封闭治疗 局部封闭治疗是最常用的治疗方法，选准确切的封闭部 位，对保证治疗效果十分重要。一般采用一点注射，亦有人 采用多点或五点注射法，即肱骨外上課、肱橈关节腔内、肱 橈韧带处、橈侧伸腕肌腱及肌腹上作深部注射。我院镇痛门 诊用布地奈德、利多卡因、维生素B12和生理盐水对108例 患者痛点作封闭治疗，有效率达98%左右。 2手法推拿治疗 手法推拿有舒筋通络、活血行气、松解粘连、止痛的作 用，能缩短治疗肱骨外上課炎的疗程，提高疗效。 术者一手持握患肢腕关节，将拇指压于外关节处，另一 手指运气，反复点压曲池、手三里、少海、阿是穴等穴。节 律均匀，力度由轻到重。然后用两手掌面及微曲的手指握住 其肘关节，从劳宫穴运气，快速搓揉，同时上下往返移动。 最后以滚法及双拇指对揉法治疗阿是穴。 3针灸疗法 针灸具有调气活血、温经通络、除寒祛湿、消肿散结的 作用。增强肱骨外上課的血液循环，改善局部新陈代谢，达 到“通则不痛”的治疗效果。 以毫针依次刺入曲池、手三里、阿是穴，然后将圆柱形 艾绒插于针柄上点燃，直到燃尽为止，使热感沿针身直达患 部。 4小针刀疗法 小针刀疗法的作用机理是在病变组织进行直接松解、剥 离、铲削等手法，减轻炎症区域组织内压，阻断其他神经血 管的恶性刺激，改善血液循环，有利于炎症消退、吸收，改 善组织新陈代谢，加快组织修复。 小针刀术后应配合理筋整复等手法快速屈伸肘关节，同 时旋转前臂数次，可松解粘连，缓解疼痛。 5中药外服与熏洗疗法 中药外敷有软化瘢痕，促进钙化吸收的作用，可起到 活血祛瘀、消肿止痛的作用。 采取局部真空拔火罐后再用中药外敷。外敷中药由乳 香、没药、三七、血蝎、大黄、梔子、冰片等组成，碾细为 末，用凡士林调匀外敷，1周3次，3周为1疗程。中药熏 洗利于局部治疗，药物通过皮肤孔窍、脸穴等部位直达患处 发挥作用，收效快捷。同时，可通过温热刺激温通血脉、改 善局部组织营养，并能刺激皮肤的末梢感受器，通过神经系 统形成新的反射，破坏原有的病理反射联系。 6物理治疗 6. 1激光治疗 原理：应用半导体激光照射的高能量作用于组织细胞内 产生生物刺激反应，发挥消炎、止痛及修复作用。 采用半导体激光治疗机，激光工作物质为铢铝神，肱骨 外上課压痛点垂直接触照射12min,根据患者皮肤肤色不同 采用(290±20) mv的输出功率。 6.2穴位电磁疗法 穴位电磁疗法有机地将中医穴位学、经络学和现代医学 理论结合起来，通过准均匀磁场和药物对病变局部的直接作 用，达到活血化淤、疏通经络、消炎止痛、消肿和改善运动 功能的治疗目的。 7扬刺疗法 扬刺法具有取穴少、收效快、疗效高、复发率低的优点。 具有温通经络、活血逐痹、散寒止痛的作用，有利于改善局 部的血液循环，有助于水肿的吸收和受压神经的修复。 8微创疗法 8. 1射频热凝术 射频热凝术是目前较为先进的微创手术治疗技术用一 种频率在100kHz?3MHz的高频交流电流，使得电极尖端靶 点组织内离子运动摩擦生热，组织内蛋白质灭活凝固、水分 丧失而萎缩，产生物理化学性质变化。该治疗方法，创伤小, 患者容易接受。术后恢复快，无复发及不良后遗症。 8.2微创电灼疗法 微创电灼就是通过电灼烧毁微瘢痕中错构的微神经血 管术，阻断疼痛传入，达到治疗的目的。其特点有切口小， 出血少，恢复快，可以重复治疗，不需复杂昂贵的设备，可 以在基层广泛开展。 9手术治疗 对于保守治疗无效的难治性患者，则需要进行外科手术 治疗，可有效改善肘关节疼痛和恢复关节活动。 将集中在肱骨外上課部的腱纤维切断，使伸指总肌的肌 力由集中变为分散，达到消除炎症、解除疼痛的作用。 10综合治疗 总之，上述各疗法仍存在各自的不足之处。如：局部封 闭治疗有封闭后疼痛反应大，又有激素的副作用，不宜反复 治疗。针灸疗法、推拿治疗远期疗效需进一步研究。手术治 疗不仅留下瘢痕较大，且日后有周围肌肉筋膜再粘连的可 能。采用多种方法联合的综合治疗可获得满意的效果。 参考文献 高建伟?综合疗法治疗肱骨外上課炎51例[J] ?河南 中医，2008, 28 (3)： 4