肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管临床表现研究.docxVIP

肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血 管临床表现研究 ［摘要］目的探讨肝硬化CT门静脉血管成像中 门静脉侧支血管的临床表现，为今后的临床诊断工作提供可 靠的参考依据。方法 随机抽取2010年1月?2012年12月 本院收治的肝硬化门静脉高压临床确诊病例42例，对其临 床资料和CT门静脉血管成像以及门静脉侧支血管三维重建 图像进行回顾性分析。结果42例患者中，经门静脉侧支血 管三维重建图像可观察到胃左静脉曲张者34例，食管下段 曲张者21 曲张者21例, 短/胃后静脉曲张者18例，食管旁静脉曲 张者11例。结论CT门静脉血管成像能够清晰显示肝硬化 门静脉高压患者的侧支血管，对于疾病的诊断及病情的评估 均具有重要意义。 ［关键词］肝硬化；ct； n静脉高压；侧支循环；三维 重建 ［中图分类号］R445. 3 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2013) 12 (c) -0106-02 相关流行病学调查结果显示，我国肝硬化的发病率呈现 逐年上升的趋势，在肝硬化中晚期患者中有70%?80%的患者 会出现显著的门静脉高压现象［1-2］ o研究结果显示门体侧 支循环的开放与扩大为门静脉高压的主要病理变化，同时可 将其作为临床诊断的主要依据[3-5] o为了探讨肝硬化CT门 静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现，本研究对本院 收治的肝硬化门静脉高压患者的CT影像资料进行回顾性分 析，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选择2010年1月?2012年12月本院收治的42例肝硬 化门静脉高压临床患者，其中，男32例，女10例；年龄24? 76岁，平均(44.3±12.5)岁。所有患者均经过临床、肝功 能以及影像学检查得到确诊。 1. 2方法 1.2. 1研究方法对研究对象的临床资料以及CT影像学 资料进行整理，针对患者的CT门静脉血管成像以及门静脉 侧支血管三维重建图像进行回顾性分析。 1.2.2检查方法检查仪器为GE Light Speed 16层螺 旋CT机，在患者接受检查前应保持＞6 h的空腹时间，并口 服600?1000 ml温开水对胃肠道进行充盈，而后采取高压 注射器经前臂肘静脉注入90?120 ml碘海醇注射液，控制 流速为3?4 ml/s[6-7]o检查时球管旋转速度为1. 0 s/r, 电压120 kV,电流300 mAs,探测器宽度为16 mmX 1. 25 mm, 螺距为1. 375 mm,进床速度为27. 5 mm/r, FOV： Large。门 静脉期CT扫描延迟时间为50?56 so扫描范围自食管下段 至骼骨翼上缘水平。扫描图像经GE AW 4. 2工作站进行图像 后处理。采取MIP、MPR、VR方式进行重建[8-10] o 1. 3统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对相关资料进行分析，计量 资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，以P2 mm 的圆形或管状血管，经MIP重建在矢状位像上能够观察到其 走行与方向。 3讨论 研究证实门静脉血流在肝前、肝内以及肝后受到阻碍 时，会使其血流压力超过1.33 kPa,从而导致门静脉高压的 发生。肝硬化患者门静脉高压的发生率相对较高，在肝硬化 患者发生门静脉高压后会使血流由向肝性转变成离肝性，最 终使侧支循环得以建立，吻合支被开放[11-12] o采用相关 的影像学检查能够在患者出现临床症状时对其进行确诊；临 床研究证实，CT门静脉血管成像能清晰地显示侧支血管的起 止、走行以及形态[13-15] o有文献报道，对于胃左静脉自 胃底-食管下段静脉丛，沿着胃小弯在小网膜两层间、胃左 动脉伴行，而后向右注入到静脉，CT上若是胃左静脉直径〉5 cm,则证实存在增粗扩张现象；食管旁静脉曲张严重时表现 出显著的肿块状，被视为纵隔假性肿瘤征，很容易被误诊是 纵隔肿瘤，经CTPV可观察到食管静脉曲张与食管旁静脉曲 张，且可清晰显示出两者之间的关系。在正常情况下, 同左肾、脾之间存在小交通支，为闭合形态，在出现门静脉 高压后，小交通支随即开放，随之胃左静脉、胃短静脉会利 用脾静脉而汇入到左肾静脉，表现较为粗大的脾静脉同样会 利用增粗的静脉属支同左肾静脉进行直接相通。 本研究发现，在对肝硬化门静脉高压患者实施CT |1静 脉血管成像检查时，能够对患者侧支循环的开放部位以及范 围、严重程度等进行良好的观察，并作出准确的判断，这对 于肝硬化患者的疾病诊断、治疗以及预后评估等均具有重要 的临床意义。 综上所述，CT血管成像为建立在容积 扫描、数据采集基础上的一种检查技术，其具有显著的扫描 速度快、分辨率高、后处理能力强等优势，可以无创显示血 管解剖细节图像，在同其他检查手段进行结合后可为临床诊 断以及治疗等工作提供可靠的参考依据，值得临床关注。 ［参考