耳穴按摩对分娩镇痛、产后泌乳及心理状态临床疗效观察.docxVIP

耳穴按摩对分娩镇痛、产后泌乳及心理状态临床疗效观察 许佳 (东南大学医学院附属江阴医院妇产科 江苏 江阴214400) 【摘要】目的：评价耳穴按摩对于分娩疼痛、产后泌乳及心理状态治 疗的临床效果。方法:选取2013年5月至2013年11月我院120例初产妇入组， 所有病例随机分为治疗组和对照组。治疗组采用耳穴按摩分娩镇痛，对照组活跃 期产妇感觉疼痛难受时，肌肉注射杜冷丁 100m》观察耳穴按摩法对分娩镇痛、 产程进展、产后泌乳量、产妇心理状态。结果：镇痛组潜伏期VAS评分为 3.14plusmn;0.66,活跃期为 6.62plusmn;0.70,宫 口全开阶段为 5.91plusmn;0.81；对照组潜伏期VAS评分为4.05plusmn;0.78,活跃期为 8.31plusmn;0.85,宫口全开阶段为8.85plusmn;1.01,二组各阶段VAS评分差 异明显P0.05o结论：耳穴按压联合穴位按摩能减轻分娩疼痛，效果显著，能 帮助产后泌乳及心理状态调整，该方法无创伤，对母婴没有任何不良反应，不会 受到条件的制约，产妇同家属易于接受，具有方便操作，费用低，提升医患关系， 值得临床推广。 【关键词】耳穴指按；穴位按摩；产程进展；分娩镇痛 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 32-0148-02 非药物镇痛是一种产时的镇痛方法，其减轻疼痛效果好，对产程以及母 亲和婴儿间没有不良反应，操作简单，因此鼓励使用［1］。作者在实践中努力研 究利用穴位按摩方法降低分娩时产妇发牛的疼痛，提升产后泌乳的效果，有效调 整产妇心理，因此临床效果较理想。木次研究选取我院120例产妇作为研究对象, 具体研究方法如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选择2013年5月至2013年11月期间在我院收治的120例产妇。入选 标准：足月、单胎、头位的初产妇，除外宫缩乏力、妊娠合并症、头盆不称者, 均顺利阴道分娩者，年龄21至35岁之间，临产后有明显腰背部胀痛不适者，随 机分为耳穴按摩分娩镇痛组60例与自然分娩对照组60例，该组孕妇平均年龄为 (23.8plusmn;2.2)岁,平均孕周为(38.7plusmn;1.2)周，平均体重为 (61.5plusmn;1.9)kg；自然分娩对照组孕妇平均年龄为(24.1plusmn;1.8)岁， 平均孕周为(39.2plusmn;1.6)周，平均体重为(62?2plusmn;l?5)kg,两组产妇 的年龄、孕周、体重等资料无显著性差异。 1.2治疗方法 耳穴按摩分娩镇痛组：耳穴指按法：具体操作步骤包括：第一步，将中 药王不留行籽放置小块胶布的中央，大小为0.6平方厘米。第二部，保持孕妇为 坐姿，对耳廓进行酒精消毒，随后将中药王不留行籽贴于耳廓上，取耳部穴位包 括：子宫、宫颈、神门、交感、腹五处，如果此吋产妇有神情焦虑与紧张者，加 一个身心穴。第三步，当产妇发生规律的子宫收缩吋，对耳穴进行按压方面的刺 激，直至胎儿成功分娩，停止按压。第四步，嘱咐产妇家属帮助产妇进行外耳刺 激，至孕妇有酸麻胀的感觉为宜，一分钟四次，二十分钟再继续。第五步，穴位 按摩包括，产程中助产师适量进行帮助，根据产妇疼痛等级评分，选取不同穴位 进行按摩，包括关元、合谷、昆仑、中极、三阴交、次醪、环跳。待宫口出现缓 慢扩张时，刺激小腹处的关元与合谷，顺吋针进行按摩，另一只手对耳部合谷、 昆仑进行轻柔按摩。腰部发生疼痛的产妇，可以按摩其次醪穴，产妇略前倾，靠 向墙壁或者俯撑姿势于床边，保持胎儿离开产妇脊柱，助产师按摩产妇的腰舐部 以及背部，在臀部以环跳穴为中心进行发散式按摩。 对照组：当产妇进入活跃期产程感觉疼痛难受时，肌肉注射杜冷丁(国药准字 lOOmgo 1.3观察指标 1.3.1分娩疼痛程度 采用VAS定性对孕妇的产程疼痛情况进行记录，具 体方法为；在白纸上画一条横线，长十厘米，i段代表梧桐0, 一段代表剧痛10, 中间平分各个小格代表各级疼痛。让产妇自行在横线上面画几号，代表当吋产程 时的疼痛程度。国际WHO有关疼痛有四级分级，I级代表无痛感，仅有少量腰 部的不适感；II级代表腰部酸痛，但仍处于耐受范围；III级代表腰部明显发生酸 痛，虽然大汗伴有呼吸急促，但是仍然能够忍受；IV级代表要不疼痛剧烈，超过 忍耐范围，大叫，不能平卧。疗效判定标准：根据WHO疼痛标准，疼痛等级减 少一级及一级以上者视为显效;疼痛虽然减轻，但是没达到一个等级者视为有效; 疼痛未见改变者视为无效。 1.3.2产后泌乳情况 泌乳始动吋间，即婴儿娩出至首次乳汁自乳房溢 出所需要的时间，嘱护理人员半小吋对产妇的乳房进行一次挤压，第一次挤压到 乳汁的吋间即可作为泌乳始动吋间。分泌乳汁量：产后半小吋至产