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胶囊内镜在小肠疾病诊断中临床应用体会 【摘要】目的：评价胶囊内镜在小肠疾病诊断过 程中的诊断价值、安全性、耐受性。方法：自2011年5月 至今，笔者所在科应用0M0M胶囊内镜对胃镜肠镜检查阴性 的疑似小肠病变患者进行胶囊内镜检查，其中包括不明原因 的消化道出血16例。结果：发现病灶者20例，所见病变其 中包括小肠血管畸形11例，小肠多发息肉(Peutz-Jeghers 综合征)1例，炎症性肠病/克罗恩病3例，NASID相关溃疡 1例，小肠局灶隆起2例，小肠绒毛萎缩2例；未见异常7 例；未成功2例。胶囊停留于胃内的平均时间为65 min (11 s?420 min),小肠内平均运行时间为312 min (171?453 min),平均到达盲肠时间为371 min (210?476 min),平均 记录时间为446 min (390?620 min),医师对胶囊内镜所传 输图像的平均读片时间为96 min (60?120 min),平均获取 照片数为58 193张，胶囊平均排出体外时间为46 h (24? 120 h)o所获取的图像质量良好。整个操作过程患者耐受性 甚佳，无任何痛苦，吞咽胶囊无任何困难，检测过程中无任 何严重并发症发生。结论：胶囊内镜虽然存在无法取病理等 一定的不足之处，但因其高效安全、无痛苦，在小肠疾病尤 其是不明原因消化道出血疾病诊断中仍有独特的优势。 【关键词】胶囊内镜；小肠疾病；不明原因的消化 道出血；克罗恩病 中图分类号R574文献标识码A文章编号1674-6805 (2014) 6-0001-03 胶囊内镜(capsule endoscopy, CE)自2000年问世以 来已有10余年时间，因其无创伤痛苦且安全高效给消化道 检查方法带来一场新的革命，开创了消化道无线内镜诊断新 纪元。我国国产0M0M胶囊内镜因图像清晰、价格适中也得 到了广泛应用，笔者所在科自2011年5月以来应用0M0M胶 囊内镜诊治小肠疾病取得了满意效果，现就临床资料进行回 顾性分析，对胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值、安全性、 患者耐受性进行评估和总结，以及临床应用过程中的一些体 会。 1资料与方法 1.1 一般资料 2011年5月12 H-2013年9月10日笔者所在医院相继 对29例疑患小肠疾病者进行30次胶囊内镜检查，其中1例 患者先后2次行胶囊内镜检查。29例患者包括门诊患者8例 及住院患者21例。其中16例为不明原因反复发作的消化道 出血(贫血黑便2例，便血14例)，4例表现为反复不明原 因腹痛，8例表现为慢性腹泻，1例体检脐周腹块。经结肠 镜、镜、腹部 镜、 镜、腹部CT、腹部平片等检查未发现异常者。其中男 10例，女19例，平均年龄60.0岁(24?88岁)，16例出血 者中平均出血4.5次，其中2例行肠系膜血管造影检查。 2方法 1.2. 1仪器设备 选用重庆金山科技集团公司生产的 OMOM胶囊内镜诊断系统，包括图像诊断系统，由三部分组成: 胶囊内镜（OMOM胶囊为一次性使用，大小13 mmX27. 9 mm, 其内包含电池、光源、影像捕捉系统及发送器）、数据记录 仪套件及影像工作站。患者吞服后，胶囊可借助肠肌的自身 蠕动动力使其平滑地穿过消化道，并自然排出体外。在穿行 期间，胶囊内镜传递所捕获图像的数字数据并传输至携带在 患者身上的接收传感器上，整个检查过程中患者可自由走 动，当检查结束后，取下患者身上的传感器和记录仪。医师 从记录仪中下载图像数据至影像工作站进行读片。 1. 2. 2检查前准备 患者在检查前2 h进食无渣半流质, 检查前至少禁食8 h,检查当天早晨服用复方聚乙二醇电解 质散（恒康正清2包）加温开水3000 ml 90 min内服完， 大便呈清水样方可开始行胶囊内镜检查。 1.2.3检查过程 患者穿戴记录仪背心，连接数据线， 吞服0M0M胶囊内镜，观察胶囊内镜在胃内停留情况。允许 自由走动，但不要远离检查场所，15 min后观察胶囊是否通 过幽门到达小肠。如15 min内仍未到达小肠，则予以胃复 安（甲氧氯普胺）针10 mg肌注并嘱患者右侧卧位以助胶囊 通过幽门确认胶囊内镜通过小肠后方可离开医学监 护之下。吞服胶囊2 h后可少量饮水，4 h后进食少量流质, 6 h后进食干食物。10 h后送还记录仪背心。请患者注意排 便情况，观察大便中胶囊排出情况并告知医护人员。另告知 患者出现任何上腹痛、呕吐或其他胃肠道症状时，及时告知 医护人员°0M0M胶囊内镜所获视频图像分别由两位消化科医 师进行独立回顾分析。 2结果 1诊断能力 29例患者中28例行胶囊内镜检查均成功通过幽门到达 小肠，另1 小肠，另1例患者胶囊停留于胃腔内未通过幽门, 胃镜下辅 助仍无法通过幽门，工作时间内仍未通过幽门，后自行排出 体外