腰椎间盘突出症中医康复治疗的整体护理.docxVIP

腰椎间盘突岀症中医康复治疗的整体护理 杨吉珍(云南省大理卫校门诊部云南大理671000) 【摘要】总结了腰椎间盘突出症中医康复治疗的整体护理方法。主要包扌氐 入院护理、心理护理、饮食护理、用药护理、指导功能康复锻炼、击院健康教育。 认为：腰椎间盘突出的防治中，自我功能锻炼和日常行为习惯非常重要，是防治 腰椎间盘突出症必不可少的部分。 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2013) 35-0187-02 人体椎间盘由于年龄的增长，感受风寒湿邪，以及外伤、慢性劳损，导致纤 维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫椎管周围相应神经、血管而产牛的综 合征，临床出现腰腿疼痛、麻木等一系列神经症状，称为腰椎间盘突出症。任何 年龄都可能发生，但在中老年人群尤其高发。很多时候“坐骨神经病”，实际上 绝大多数是由腰椎间盘突出引起的。 2012年3月?2013年10月，我门诊中医康复科收治102例腰椎间盘突出症， 通过中医康复治疗和功能锻炼，取得很好效果。 1.临床资料和方法 1.1 —般资料 势37例 女65例 年龄26?76岁。X线检查提示：生理曲度 变直、椎间隙改变、椎间孔变小，骨质增生。 1.2临床表现腰部疼痛、腰部疼痛伴有下肢放射性疼痛、或伴有麻木及 感觉异常、间歇性跛行、脊椎姿势改变等。中医分为如下四种症型。 血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板滞俯仰旋转受限，痛处 拒按。 湿热症：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有湿热感，遇热或雨天痛增，活动后 痛减，恶热口渴，小便短赤。 湿寒症：腰腿冷痛重者，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重肢体发凉。 肝肾亏虚证：腰酸痛，腿膝乏力劳累更甚，卧侧减轻。偏阳虚者面色白，手 足不温等。 1.3治疗方法 1.3.1非药物治疗 手法治疗即推拿按摩（适合于非中央型巨大突出，不伴有马尾神经功能障碍 者）、牵引治疗、三维正脊疗法、针灸治疗、物理治疗等。 1.3.2药物治疗 口服：中药汤剂、中成药、解热镇痛类药、神经营养药等。 外用有：中药熏洗疗法、酊剂外擦、膏药外贴。 其他：药物封闭治疗、药物穴位注射。 2护理 2.1入院护理 患者入院后，要热情接待，介绍病房周围设施，使其尽快熟悉环境。安排到 硬板床的病房，病房温度、湿度要适宜。病室空气要流通，但应避免直接对流。 注意腰部保温、以免风寒侵袭加重病情。饮食根据不同病情而定。 2.2心理护理 给患者介绍疾病相关知识、治疗方法、预后转归等，以消除患者的担忧，以 积极乐观的心态配合治疗。中医有“思伤脾，怒伤肝”的理论，讲解不良情绪对 疾病的影响，特别影响心、肝、脾功能，可导致气血运行不畅，肌肉筋骨失去温 煦濡养。经常观察患者的情绪变化，及吋做好心理疏导，急性期患者日常生活不 方便时，给予生活照顾，以解其焦虑情绪。 告知患者，腰椎间盘突出症可以是日常消极情绪导致的。消极情绪会影响工 作和生活，颓废和无精打彩会使人倦怠，当工作时，可能会趴在桌子上，长期下 去腰椎曲度变形，腰椎间盘组织退变、损伤、纤维环破裂髓核组织被挤出，就会 出现腰痛、腿痛、麻木、发冷、酸困不适、抽筋，腰部组织肌肉萎缩，进而演化 为腰椎间盘突出症。 2.3症型护理 2.3.1血瘀型 急性期绝对卧硬板床休息，观察疼痛的部位、时间、性质和程度等。局部疼 痛可根据医嘱湿热敷，以缓解疼痛。注意湿热温度，以患者耐受为宜，以免烫伤。 2.3.2寒湿型 注意保温，避免感受风寒湿邪。病室内温度可偏高，保持空气流通，但避免 对流风。注意背部保暖，可在局部热水袋热敷以减轻疼痛。 2.3.3湿热型 病室干躁、通风。行推拿按摩治疗的患者，应观察推拿按摩治疗前后的腰腿 痛有无缓解。腰肌紧张度是否下降等 2.3.4肝肾亏虚型 注意休息，劳逸结合。注意腰部保暖，可给予热敷。 2.4饮食护理 饮食以高蛋白、高维生素、高钙、清淡易消化为宜。忌食生冷、油腻辛辣、 刺激食物。禁烟、酒。 2.4.1血瘀型 宜多食粗纤维食物、新鲜蔬菜及水果。少食木瓜、当归等，以舒筋活络，疏 通气血。每日晨起可冲服蜂蜜，以润肠通便。 2.4.2寒湿症 可适当饮用五加皮鹿角洒。禁黏腻食物。 2.4.3湿热症 鼓励多饮水，选食赤小豆、惹戎仁、伏苓等。禁黏腻、生痰、热性之品。 244肝肾亏虚症 可选食动物肝肾及核桃、枸杞子等。肾阳虚者，选羊、狗肾等补肾壮阳之品。 肾阴虚者，选食甲鱼、猪牛羊脊髓等，补肾填精。 2.5用药护理 2.5.1中药汤剂一般宜温服，服药后观察疗效和不良反应。根据医嘱：血瘀 者宜温服舒筋活血汤;寒湿者宜热服麻桂温经汤、益痹汤，并外避风寒，忌生冷及 寒凉食物;湿热者宜温服三妙汤合四物汤；肝肾亏虚偏阳虚者可温服右归饮，偏 阴虚者可温服 左归饮，服药后注意食欲等情况。 2.5.2外敷祛风散寒、活血理气、消肿止痛