耳穴埋籽改善乳腺癌化疗患者便秘的临床研究.docxVIP

耳穴埋籽改善乳腺癌化疗患者便秘的临床研究 王云张作芹李萍（连云港市第二人民医院肿瘤科 222023） 【摘要】目的 探讨耳穴埋籽对乳腺癌患者化疗期间便秘的预防作用。方法 将 60例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组，对照组实施常规治疗护理，实验组 在常规治疗护理的基础上经予耳穴埋籽，连续治疗14天。结果 便秘发牛率方 面，实验组和对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；食欲改善方面，实验组 和对照组比较差异有统计学意义（Pt;0.05）o结论 耳穴埋籽有很好地预防便秘 作用，改善患者的食欲, 提高了患者的牛活质量。 【文章编号】2095-1752 【文章编号】2095-1752 (2013) 29-0023-02 【关键词】便秘 食欲 耳穴埋籽 预防 【文献标识码】A【中图分类号】 【文献标识码】A 乳腺癌是女性好发的恶性肿瘤，化疗是主要治疗手段，药物的毒副作用 给患者造成了很大的牛理及心理负担如便秘及其伴随的症状，影响了患者参与治 疗的积极性，有的甚至放弃治疗。赵海鸣⑴报道化疗期间便秘的发牛率为43% , 导致患者食欲不振，影响了患者战胜疾病的信心，木研究探讨耳穴埋籽对乳腺癌 患者化疗期间便秘影响，以期提高患者化疗期间的牛活质量。 1对象与方法 1.1研究对象 选择来自2012年6月?2013年04月在连云港市第二人民医院肿瘤科住 院的乳腺癌术后辅助化疗患者60例。纳入标准：①己经历一个周期化疗的乳腺 癌患者；②化疗方案均含紫杉类；③耳部皮肤完整，无损伤；④意识清楚能配合 完成穴位按压；⑤年龄30?71岁。排除标准：①无便秘者；②不住院化疗患者； ③语言沟通障者；④慢性便秘者；⑤观察期间需禁食者；⑥严重器质性疾病。 木研究通过医院伦理委员会批准，根据患者就诊的时间，将研究对象随 机分为实验组和对照组，每组30例，入组的患者均无功能性便秘和肠易激综合 征，两组患者在性别、年龄、病程、症状、用药、病理分期等方面，差异无统计 学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组实行常规护理，内容包括饮食指导、心理护理，治疗组在常规护 理的基础上给予耳穴埋籽。由2名进行过相关知识培训具备良好的沟通能力的主 管护师做穴位埋籽，干预吋间为14天。耳穴压籽方法如下：用75%酒精消毒，探 棒定位后，王不留行籽贴贴于耳穴，每日按压3—5次，每次3-5mino按压粘 贴菜籽后耳郭有酸、麻、胀、痛、灼热感，每天按压4—5次，每次3?5min, 3d换1次，两耳交替，连续治疗14天。取穴：主穴有胃、大肠、小肠、直肠、 三焦、内分泌、便秘点，配穴有脾、肾、肾上腺、肝、交感、耳尖等，随证选用。 一般选主穴2个或3个，配穴「个或2个，持续观察14d,每天记录排便间隔吋 间、次数、犬便性状、排便吋伴随症状，有无使用泻剂及辅助手法解除便秘。在 护理方面要嘱患者按压力度要适当、时间要充足、耳穴压籽不能移位，若有则应 及时更换。 13评价标准 131便秘评价以症状积分法⑵进行效果评价：①排便费力：排便不费 力计0分，排便稍费力计1分，较费力计2分，排便费力且需手法帮助计3分。 ②粪便性状：柔软的条状或团块状计0分；干裂的条状计1分；团块状计2分; 分离的便团状计3分。③排便不感：无计0分；轻度计1分；较明显但不影响工 作和生活计2分；明显并影响工作和生活计3分。④肛门直肠梗阻(堵塞)感 无 计0分；轻度计1分；较明显但不影响工作和生活计2分；明显并影响工作和生 活计3分。⑤排便次数:正常计0分;2—3d排便IX计1分;3—5d排便1次计 2分；1周以上排便1次计3分。疗效标准⑸：上述症状完全消失为治愈；症状 改善2—3个方面为显效;症状改善1个方面为有效;症状无改善或加重为无效。 总有效率二治愈率+显效率+有效率。 1.3.2食欲评价按照QOL各项指标的记分将食欲记为1.5分。1分：几乎 不进食；2分：食量lt;正常的1/2： 3分：食量为正常的1/2； 4分：食量略 少；5分：食量正常。显效：增加沪;1分判定为食欲改善；稳定：分数无变化。 无效：减少ge;l分。 1.4统计方法 统计软件采用SPSS 17.0软件包，等级资料比较采用秩和检验，检验水准 a取0.05, Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组病人的便秘改善情况比较 两组治疗后，对照组便秘明显增加3例，占10%,稳定19例(63.33%), 无效8例(26.67%)。治疗组便秘明显缓解6例，占20%,稳定22例(73.33%), 无效2例(6.67),经检验两组比较差异有统计学意义，Plt;0.01o见表1。 表1两组治疗前后便秘的比较(例, %) 便秘情况 D 实验组 对照组 U r 显效 6(20) 3(10) 8.012 0.005 稳定 22(73.33)