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血管球瘤临床病理研究10例 doi： 10.3969/j. issn. 1007-614x. 2013. 20. 59 摘要目的：血管球瘤内有多数厚壁的血管或多量毛细 血管，其外为多层血管球瘤细胞所围绕，其形态大小较一致。 但恶性血管球瘤的主要特征是浸润转移而不是异型性。血管 球瘤几乎均为良性，恶性血管球瘤罕见。手术在止血带下进 行，在手术放大镜下操作。本瘤位于皮肤，须与汗腺的小汗 腺末端汗管瘤鉴别，少数发生在手足以外部位的血管球瘤， 要与海绵状血管瘤相鉴别。血管外皮细胞瘤细胞不如血管球 瘤一致，细胞境界不清，排列不规则，血管的形态奇异，如 树枝状或鹿角状。 关键词血管球瘤诊断鉴别 Abstract Glomus tumors are most thick walled vessels or large quantities of capillaries, which is a multilayer glomus tumor cells are around, the size of its shape is consistent. But malignant glomus tumor invasion and metastasis is the main feature of instead of atypia. Glomus tumors are almost as benign, malignant g1omus tumor is rare. Operation was performed under tourniquet , in operation under magnifying glass operation. The tumor located in the skin, with sweat eccrine acrospiroma differential end, a few occur in the hand and foot out side the area of glomus tu mor with cavernous hemangioma , phase identification. Hemangiopericytoma cells as glomus tumor cell line, ambiguous realm, irregularly arranged, vascular morphology of singular, such as dendrimers or staghorn. Key words Glomus tumor； diagnosis； differentiate 血管球瘤(glomus tumor )又称为血管球血管瘤 (glomangioma),是一种较少见的良性肿瘤，可发生在身体 各部位，但以四肢，特别是手指、足趾末节多见。本瘤可见 于任何年龄，但以成年人多见。15岁以下发病的仅7%左右。 现将我科2005年以来诊断血管球瘤10例，结合文献进行探 讨。 临床资料 10例患者中，男2例，女8例；年龄21?52岁，平均 36.5岁；病程10个月?2年；发生部位左手4例，右手6 例，各手指均有发生。临床表现：全组病例均有患指指端间 歇性或针刺样或剧烈疼痛，手持冷物或遇冷水时疼痛加重， 触摸、碰撞时疼痛尤甚［1］。 讨论 概述：血管球瘤起源于神经肌动脉球［2］,是由血管球 细胞构成的具有器官样结构的良性肿瘤，好发于手指、足趾 甲床下，亦可见于上肢屈侧及膝周围的皮内及皮下，全身其 他各处及内脏器官如胃、鼻腔及气管等亦可发生。女性发病 较多外，没有性别的差异。多为单发，偶为多个。当多发时, 病变常与海绵状血管瘤相似。瘤体小，直径多在lcm之内。 临床上主要特征是阵发性疼痛。在极为罕见的情况下，血管 球瘤可呈现出侵袭性的行为，伴局部复发和侵犯邻近组织。 诊断：肉眼所见，瘤质软，白色或淡红色，边界清，有 包膜。镜下由不同比例的血管球细胞、血管和平滑肌组成。 可分为3种类型：实体型、血管瘤型和黏液样型。典型的实 体型肿瘤内有多数厚壁的血管或多量毛细血管，其外为多层 血管球瘤细胞所围绕作同心圆状，其形态大小较一致。细胞 核圆或卵圆，染色淡，核仁不明显。胞浆较丰富，透亮或伊 红淡染，细胞边界多清楚。嗜银纤维染色见每个细胞均有嗜 银纤维围绕。在免疫组化方面，其对肌球蛋白、波形蛋白， 肌动蛋白和基底膜成分呈阳性反应，但对结蛋白却呈阴性。 另在血管球细胞中还可检测出大量的含P物质的神经纤维。 恶性血管球瘤的瘤细胞分化较差，表现为核大小不等，深染, 形态不规则，可见核分裂。但恶性血管球瘤的主要特征是浸 润转移而不是异型性。 治疗：血管球瘤几乎均为良性，恶性血管球瘤罕见。手 术彻底切除肿瘤及其包膜是