议应用多索茶碱治疗小儿哮喘临床疗效.docxVIP

议应用多索茶碱治疗小儿哮喘临床疗效 【摘要】目的：讨论运用多索茶碱来治疗小儿哮 喘的临床治疗效果。方法：回顾性分析我院于2008年4月 至2013年8月期间收治的60例哮喘患儿，对其实施多索茶 碱配合治疗，在治疗后观察患儿的肺功能、临床症状、体征 以及不良反应的发生几率。结果：运用多索茶碱来治疗小儿 哮喘，显效的为37例，有效的为19例，治疗的总有效率达 到了 93. 33%,仅4例出现了不良反应，不良反应发生率非常 低。结论：运用多索茶碱来治疗小儿哮喘，能够显著缩短患 儿的病程，提升治疗的总有效率，疗效非常显著，值得临床 推广。 【关键词】小儿哮喘；临床；多索茶碱 小儿哮喘类的疾病通常包含支气管哮喘、毛细支气管炎 以及哮喘性支气管炎，其相同的特点在于患儿经常出现喘憋 或者哮喘的情况。平喘的常规药物主要是支气管扩张剂与糖 皮质激素。多索茶碱属于支气管扩张剂，通过国内外大量的 临床研究证实，其具有平喘疗效佳，不良反应发生率低，耐 受性较高等特点。我院在近几年运用多索茶碱来进行小儿哮 喘的治疗，获得了比较满意的成绩，现进行如下总结。 1资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析我院于2008年4月至2013 年8月期间收治的60例哮喘患儿。60例患儿在入院之前均 没有接受过支气管扩张剂或者糖皮质激素的治疗，部分虽然 通过抗感染方面的治疗措施，但是对病情没有产生影响。60 例患儿当中男性患儿为32例，女性患儿为28例。患儿的年 龄最小的为3岁，年龄最大的为9岁，平均年龄为(4. 7±2. 1) 岁，全部患儿都是急性起病，发病的时间都在3周以上。患 儿临床症状表现为程度各异的咳嗽、呼吸困难、气喘、脸色 苍白以及不同程度的三凹征与感染鼻翼扇动。对患儿进行肺 部听诊能够听到细湿啰音与哮鸣音。 1.2治疗方法采用5mg/kg的多索茶碱注射液，将其融 入5%浓度的葡萄糖溶液当中，对病人进行静脉滴注的方式， 7到10天为一个疗程。当胸片提示血象高或者感染灶的时候 添加抗生素。在进行治疗的时候，不能选择干扰茶碱类吸收、 代谢以及排泄类的药品，比如镇静剂与大环内酯类的药品。 在治疗的前后都必须要针对病人实施肺功能的检查与血气 的分析，每日按时记录患儿不良反应、腹部鸣音的变化、喘 息以及咳嗽的具体状况。 1.3观察指标在患儿进行治疗的前后运用峰流速仪来 测定其最大的呼气高峰流速(PEF)o显效：治疗W2d时哮 喘或喘憋、气促、三凹征、肺部哮鸣音或呼气性喘鸣音消失, 支气管哮喘患儿在治疗5d时PEF280%预计值；有效：治疗 第3?4天内哮喘或喘憋、气促、三凹征、肺部哮鸣音或呼 气性喘鸣音表现消失，支气管哮喘患儿在治疗5d时PEF达 50%?80%预计值；无效：治疗4d后哮喘或喘憋、气促、三 凹征、肺部哮鸣音或呼气性喘鸣音仍存在，支气管哮喘患 儿在治疗5d时PEFW50%预计值。 2结果 2. 1治疗效果通过治疗以后，患儿的肺部哮鸣音、咳 嗽以及喘息症状都得到了有效的缓解，治疗的总有效率达到 了 93. 33%O 2.2不良反应在进行治疗的过程中，有1例患儿出现 心慌的状况，2例患儿出现了恶心的状况，治疗完以后，没 有通过处理，患儿的不良反应在随后的一周内消失。 3讨论 通过相关的研究证实，茶碱能够有效松弛人体呼吸道当 中的平滑肌，其进行作用的机制在于茶碱非特异性地控制磷 酸二酯酶(phosphodiesterase, PDE)的活性，并且茶碱能 够有效抑制PDE3、PDE4,减缓环磷酸腺昔(cyclic adenosine monophosphate, cAMP)进行水解的速度，使得细胞当中的 cGMP与cAMP得到有效提升，cAMP/cGMP的比值得到有效的 提升，钙激活的钾通道得到开放，知识细胞当中的钙浓度下 降，并且钙对于刺激剂的敏感程度不断下降，最终达到松弛 呼吸道平滑肌的目的［1］。现阶段，国内在进行小儿哮喘治 疗的时候，通常选用的都是氨茶碱，然而氨茶碱在使用的前 期会造成病人出现失眠、易激动、呕吐以及恶心的症状，不 良反应的情况非常常见，当病人血清的浓度达到20mg/L以 上的时候，其会出现心律失常、心动速度过快的情况，倘若 达到40mg/L以上的时候，病人还会出现惊厥、发热以及脱 水的症状，情况严重的会因为心跳、呼吸停止导致病人死亡 ［2］。多索茶碱属于一种新型的茶碱类药品，其对于呼吸道 平滑肌的松弛作用大约为氨茶碱的1.5倍左右，并且其具有 起效迅速，作用时间较长的特点，并且具备氨茶碱所不具备 的镇咳效果。通过药代动力学的相关分析证实，多索茶碱在 人体肺部当中的分布量非常广泛，其可以通过施放对抗腺嚓 吟、内源性肾上腺素、去甲肾上腺素等对人体呼吸道产生收 缩作用，从而使得平滑肌进行松弛，多索茶碱不仅可以扩张 人体支气管平滑肌，同时还能够