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2016年临床执业医师复习题 单选题 1、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选 A极轻度 B轻度 C中度 D重度 E极重度 答案：D 新生儿缺血缺氧性脑病临床根据意识、肌 张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等指标分为轻、中、重三度。Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等5项指标评分，4?7分为轻度窒息，0?3分为重度窒息。该患儿Apgar评分为3分，其查体资料根据HIE分度也属重度。 单选题 2、男，2岁。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是 A苯丙氨酸羟化酶 B鸟苷三磷酸环化水合酶 C6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶 D二氢生物蝶呤还原酶 E四氢生物蝶呤 答案：A 记忆型题。非典型PKU主要是四氢生物蝶呤(BH4)缺乏，鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致。典型PKU由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸浓度增高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。 单选题 3、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。周某行为属于 A违规操作，构成医疗事故 B非法行医，不属于医疗事故 C超范围执业，构成医疗事故 D超范围执业，不构成医疗事故 E虽造成不良后果，但不属于医疗事故 答案：E 在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。 单选题 4、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A发热 B眩晕 C干咳 D呼吸困难 E心前区痛 答案：B 除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，而发热和干咳属于一般症状。 单选题 5、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热 A腹膜转移癌 B结核性腹膜炎 C肝癌破裂 D上消化道穿孔 E自发性腹膜炎 答案：E 自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。本病例重患者原有慢性肝炎病史12年， 蜘蛛痣、腹水、发热等症状，符合自发性腹膜炎诊断标准。 单选题 6、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A上消化道出血 、 B溃疡穿孔 C幽门梗阻 D溃疡癌变 E复合性溃疡 答案：C 十二指肠球部溃疡反复发作，易引起幽门痉挛、水肿、形成瘢痕，导致幽门梗阻。该患者出现持续性上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，应考虑幽门梗阻。 单选题 7、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A气管插管呼吸机辅助呼吸 B开胸探查 C输液、输血 D镇静、吸氧 E调整引流管位置 答案：B 右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T 36.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。立即补充血容量的同时开胸探查。 单选题 8、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于 A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C小型室间隔缺损 D法洛四联症 E大型室间隔缺损 答案：D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血栓。 胸部X线片示肺野清晰。 单选题 9、患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼险边缘见Stirascm线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。该病疫苗接种年龄 A卡介苗 B乙肝疫苗 C麻疹疫苗 D百白破混合制剂 E脊髓灰质炎疫苗 答案：B 6个月小儿完成第三次乙肝疫苗接种。 单选题 10、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是 A新生儿缺