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重型颅脑损伤高迁移率蛋白Bl临床意义 【摘要】目的测定重型颅脑损伤患者血清高迁移 率族蛋白Bl (HMGB1).肿瘤坏死因子-a (TNF-a)、白细胞 介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)浓度，分析HMGB1与TNF-a、 IL-6、CRP的相关性。分析HMGB1质量浓度与预后的相关性。 方法回顾性研究2011年3月至2012年3月泰州市人民医院 75名经临床及头颅CT均证实为重型颅脑损伤患者，GCS评 分5?8分持续12 h以上，并除外髙血压、糖尿病和严重心、 肝、肾疾病病史及其他部位外伤患者。对照组为同期健康体 检正常者50例，对照组静脉血为体检时获得，外伤组静脉 血在入院当天获得。ELISA测定血清HMGB1. TNF-a、IL-6 质量浓度，全自动生化分析仪检测CRP质量浓度。统计学采 用SPSS 13.0软件，成组t检验比较外伤组与对照组血清 HMGB1. TNF-a、儿-6、CRP的质量浓度，采用相关性分析 HMGB1与TNF-a、IL-6. CRP的关系。外伤组患者根据其最 终预后分为存活组和死亡组，分别测定第1天、第3天、第 7天两组患者血清HMGB1质量浓度，t检验比较死亡组与存 活组的HMGB1的质量浓度。结果外伤组患者血清HMGB1质量 浓度显著高于对照组(P [Keywords] High mobility group box 1 protein ； Tumor necrosis factor-a ； Interleukin-6 ； C~reactive protein ； Inflamma.tory factor； Inf lamma tory reaction； Severe t rauma tic bra in injury； Prognosis 重型颅脑外伤发生率高，预后差，常导致脑组织挫裂伤 甚至颅内血肿，进而使神经细胞损伤，导致严重的并发症和 后遗症，甚至死亡。炎症反应参与重型颅脑外伤发展的过程 ,并影响重型颅脑外伤患者的预后。本文检测脑外伤患 者血清高迁移率族蛋白Bl （HMGB1）质量浓度，旨在探讨其 与炎症因子的相关性，及其对预后的预测价值。 1资料与方法 1. 1 一般资料 本文中对2011年3月至2012年3月期间入住泰州市人 民医院的75名重型颅脑外伤患者（男40名，女35名）进 行回顾性研究。入选标准：临床和CT均证实重型颅脑外伤, GCS评分5?8分持续12 h以上，病例均除外高血压、糖尿 病和严重心、肝、肾疾病病史及其他部位外伤。对照组为50 例健康体检者（男25名，女25名），静脉血是体检时获得, 男25例，女25例。75名重型颅脑外伤患者，其中33名患 者住院期间死亡为死亡组，其余42名患者住院期间存活为 存活组。 1. 2观察指标和检测方法 脑外伤患者受伤入院当时，收集被检者的静脉血，离心 后取上清液，于-80 ￡冰箱分装保存待测。同时收集健康成 人的血样作为对照组。采用ELISA检测血清中HMGB1、 TNF-a、IL-6的质量浓度，HMGB1试剂采用日本东京 Shino-Test公司的放射免疫试剂盒，TNF-a、IL-6采用上 海研辉生物科技有限公司的放射免疫试剂盒。全自动生化分 析仪检测C反应蛋白(CRP)质量浓度，CRP试剂为上海复星 长征医学科技有限公司生产的CRP测定试剂盒。 1. 3统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，两组样本间正态分 布采以均数土标准差(x±s)表示，用成组t检验进行分析。 相关性分析用 Pearson Product Moment Correlation 进行 分析，以P 参考文献 [l]Dang XQ, Yang SB, Zhu FL, et al. Resis tin is associated with Mortality in patients with traumatic brain injury[J]. Crit Care, 2010, 14 (5)： R190-196. Ransohoff RM. The ehemokine system in neuroinflammation： an update[J]?J Infect Dis, 2002, 186 Supp 12： S152-156. 邓水香，曹同瓦，祝禾辰，等?降钙素原与单纯脑 外伤患者病情严重程度和并发症以及预后的关系[J].中华 急诊医学杂志,2012, 21 (9)： 1032-1036. Dalgard CL, Cole JT, Kean WS, et al. The cytokine temporal profile in rat cortex after controlled cortical impact[J]? Fron