李韶霞-长治医学院附属和平医院.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 2016年度个人述职述廉报告 　信息科 李韶霞 一年来在院领导的关怀和同事们的帮助下，通过自身努力，较好的完成了自己的本职工作。按照医院党委要求，就一年的履职和廉政情况简要汇报如下： 一、尽职履职，踏踏实实做好日常工作 1.按时完成了各种报表、病历回收录入、复制、查借阅、终末质控、信息直报（单病种直报、死亡病例直报、病历首页直报）等日常工作，出院病历7日归档率首次达到94.02%，同比增加4%。日均回收病历177份、复印101份、查阅50份。 2、每月根据各科室需要协助医务科医疗质量管理、临床路径、药剂科、输血科、感染管理科、预防保健科、产科、妇科、耳鼻喉科、骨科等科室进行了有关数据的提取与统计工作。协助感染科、内分泌内科、胸外科、神经内科、呼吸内科、内分泌内科、皮肤科、风湿免疫科、肿瘤科等科室申报重点学科提取数据。 3.根据医院2016年综合目标管理要求，制定了病案管理责任目标及考核细则，并进行了考核。 病室工作日志实现了数据对接，减轻了临床护理人员的工作量。 完成了编码人员的全员疾病分类知识的系统理论学习，除一人外编码人员全部持证上岗，达到了有资质有能力，为提高编码质量提供了技术保障。 6.承担学院信息管理与信息系统专业的《病案信息学》课程的理论教学90学时。参与了一项校级课题研究和教辅书《疾病分类学习指导手册》一书的编写。 7.积极为学生就业创造条件，建立了毕业生病案编码微信群，为长医病案学生提供永久的售后服务。 8.利用和各医院病案主任的交流，为信管学生联系到了北京大学国际医院和山西省儿童医院两个实习点。 9.协助临床医生和研究生进行论文设计、数据提取和统计学处理，2016年1-11月共为10名研究生、8名医生、1名学校老师提供了病案科研服务。 二、认真学习，清洁廉政，将主动服务落在实处 1.加强政治学习 今年以来，重点学习了党章、十八大报告及习近平总书记的系列讲话，积极参加学院、医院组织的各种政治学习和系列廉政教育，通过经常性、多种形式的党性、党风、党纪和廉政教育，增强了在新形势下拒腐防变的能力。不断提高自己的政治敏锐性和鉴别力，自觉做到在政治上、思想上、行动上始终与党中央保持高度一致，认真贯彻执行党的路线、方针和政策，不断提升党性修养。工作中严格遵守《医疗机构从业人员行为规范》《加强医疗卫生行业建设“九不准”》《医疗机构病历管理规定》等法律法规，严格遵守各项规章制度，没有违反领导干部廉洁从政相关规定的情况。 2.主动为患者服务 我科的病历复印窗口，日均复印病历四千余页，工作单调繁琐，存在患者及家属对复印手续知晓程度不一、复印过程等候时间较长及往返多次的突出问题，我们利用思维导图和鱼骨图进行了根因分析，提出了“不让复印者跑第三次，语速每分不超百字”的具体工作要求，并于今年6月份开通了“和平病案”微信公众号预约复印，达到了随到即取。窗口环境明显改善，多次往返病人明显减少，提高了服务质量。 3.为科室和医院管理服务 积极为医技科室院内随访和管理提供服务；每月报表生成时及时通知运行指标异常的科室；深入科室对临床医生进行主要诊断选择的培训，6-11月共到4个科室培训5次；对诊断书写不规范的病历随时联系主任或医生，建立了临床医生通讯录；每月为临床科室提取数据协助科室绩效考核；主动联系科室为重点学科申报提供数据；协助医生职称晋升筛选病历等；成为科主任管理的数据库。根据医疗运行数据发现问题，及时分析，在数据背后找问题，问题背后找原因，为医院管理领导决策提供数据支持。 三、协助省市卫计委工作，扩大和平病案影响力 1.参与了“山西省疾病分类与手术操作分类字典库”的制定与疑难危重疾病、分级诊疗疾病的编码工作。 2.参与了“山西省DRGs试点工作”相关培训讨论。 3.协助山西省医管所完成了“全国经常性卫生费用核算数据收集”相关工作。 4.参与市卫计委组织的二级综合医院评审工作，参与了长治市医疗机构运行情况季度分析及病案管理相关培训。 6.接受太原中铁十七局医院、临汾市第四人民医院、长治市二院、襄垣县人民医院、郊区医院、黎城县人民医院的6名病案人员进修学习。 四、存在问题 1.病案管理信息化程度低，纯手工操作，致复印病历等候时间较长，部分病历不能达到当天复印。 2.复印病历等候区狭小、环境简陋，缺乏必要的基础设施，影响患者在我院的就医感受。 五、2017年主要工作 继续深入临床科室对医生进行病历首页填写、主要诊断选择和ICD编码知识培训，持续加强病历首页和主要诊断的终末质控，反馈。实现医技报表数据对接及病案储存电子化。 感谢院领导、相关科室和同事们对我的工作支持，敬请领导和同志们提出宝贵意见。