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飞秒激光制瓣LASIK手术治疗近视患者护理 【摘要】 目的 探讨飞秒激光制瓣LASIK手术治疗近视 患者的护理方法。方法 对156例飞秒激光制瓣LASIK手术 的患者进行系统化的整体护理，术前做好心理护理，完善术 前检查，术中做严谨高效的手术配合，术后做好术眼的护理、 健康教育和复查指导。结果156例（308眼）患者均顺利 完成手术，术后一月达到甚至超过术前最佳矫正视力者298 眼，占96. 8%；术后一月屈光状态：残余球镜、柱镜度数均 在±0. 5D以内，满意率达到98. 7%o结论 对飞秒激光制瓣 LASIK手术，进行系统化的整体护理及术中医护人员默契娴 熟的配合，是手术获得成功的关键，是提高患者满意度的重 要措施。 【关键词】飞秒激光；护理 飞秒激光与准分子相结合是目前激光矫正技术中最先 进的手术技术，运用飞秒激光能制作出更均匀、精确的角膜 瓣，瓣厚不受负压吸引时间长短影响，无双眼瓣厚度差别， 无金属碎屑残留，避免了准分子激光原位角膜磨镶术存在的 角膜板层刀制作角膜瓣失败、角膜瓣皱折等并发症，提高了 治疗近视手术的安全性，有利于患者获得更佳的视觉质量， 近年来已被广大近视眼患者了解并接受。我院应用瑞士达芬 奇飞秒激光仪制作角膜瓣，本文回顾性分析对156例行飞秒 激光手术的患者的系统化的整体护理，现将分析结果汇报如 下。 1资料与方法 1. 1临床资料2011年2月至2011年12月我院实施 飞秒激光制瓣LASIK手术156 （308眼）例，其中双眼152 例，单眼2例，男71例，女85例，年龄18-41岁，文化程 度：硕士 19例，本科60例，大专55例，高中12例，中专 10例，术前近视屈光度-1.0-13. 5D,散光度-1.0D-5. 5D,术 前裸眼视力0. 04-0. 5,最佳矫正视力0. 6-1. 5o 1. 2手术方法采用瑞士达芬奇飞秒激光手术系统制 作角膜瓣，NIDEKEC-5000准分子激光仪行准分子激光切削。 术前将患者的基本信息输入电脑，安装手柄上的配件（负压 吸引环、间隔箔、手柄盖），连接负压吸引管，嘱患者注视 红色指示灯，医生通过手柄对将眼球吸引固定，缓慢通过吸 力压平角膜，如果电脑画面显示压平镜未在瞳孔中心，则上 机护士协助医生进行微调并确认。根据预先设计的参数制作 角膜瓣，时间20秒，制瓣结束后掀瓣再行准分子激光切削, 完毕用BSS液冲洗基质床，将角膜瓣冲洗复位。 1.3结果 飞秒激光制作308眼的角膜瓣，在随访期 间未发生角膜感染、基质层间角膜炎及角膜上皮糜烂等并发 症。术后1个月屈光度状态：残余球镜、柱镜度数均在土0. 5D 以内，裸眼视力达到1.0者302例，占98. 1%,达到甚至超 过术前最佳矫正视力者298眼，占96. 8%o 2护理 2. 1心理护理FLLASIK是新开展的手术，费用高，患 者渴望改善视力，对手术效果期望较髙，同时又担忧手术疗 效及并发症，术者大多为公务员、在校的大学生，其受教育 程度相对较高，很多患者有浮躁、焦虑心理，如担心手术安 全性、医生的技术水平、术后视力恢复情况、术后并发症等。 我们主动与患者及家属沟通，询问患者需求，耐心倾听并解 答患者的疑问，向其介绍医院和手术医生的技术水平，层流 净化手术间的特点，解释手术的基本步骤、术中配合要求、 术后恢复的一般过程，发放相关宣传资料，播放FLLASIK录 像，强调情绪放松配合手术的重要性。介绍已成功病例，增 加患者信心，解除思想顾虑，使患者心理处于最佳状态下接 受手术治疗。 2.2术前护理 2. 2. 1患者准备术前完善各种检查、询问病史，排 除全身影响切口愈合的疾病。佩戴角膜接触镜者停戴隐形眼 镜2周、硬镜4周。术前3d滴0.3%加替沙星滴眼液每日4 次。嘱患者在家中做好固视训练：患者平卧，将大拇指垂直 向下距离眼睛30cm,眼睛注视大拇指头端每次2-3min,每 日4次，以保证手术顺利进行。训练患者注视光源，以便术 中做好光学中心定位[l]o手术前晚保证充足睡眠，术日勿 使用香水、发胶、摩丝等有刺激性气味的护肤、护发品，用 洗面奶或香皂洗脸，去除面部油脂，面部（特别是眼部）勿 化妆。术前充分冲洗结膜囊，再点表面麻醉剂2次，以达到 良好的麻醉效果。 2. 2.2手术间准备 保持层流洁净手术室室内清洁、 无尘、干燥，手术间内恒温（温度18°C-22°C）.恒湿（湿度 40%-50%）、恒压，每小时换气600次，空气洁净度99.9%, 净化程度1万级，以保持激光仪器的性能处于最佳状态，保 证手术顺利进行，术前半小时检测所有机器能量，以保证飞 秒激光机、准分子激光机稳定运行。所有人员不得将手机带 入室内，严格控制非手术人员进入手术室，以免交叉感染， 严禁使用产尘棉质品，以免将其中的碎屑，棉纤维等带入手 术室，本院