产科猝死的病因和预防方法.pptVIP

心肺脑复苏的程序： A：Airway 保持气道畅通 B：Breathing 人工呼吸 C：Circulation 循环复苏 D： Drugs 药物 E：ECG 心电图 F：Fibrillation 除颤 G：Gauge 监测 H：Human mentation 脑复苏 I：Intersive Care 重症监护 以上称心肺复苏九则 排在癌症第七位——子宫颈癌 初期复苏（第一阶段）ABC A：保持气道通畅： 头后仰，将下颌向前，向上抬举，也可双手托颌 （疑颈外伤者只托颌不仰头），清理呼吸道（吸或擦）如有条件则气管内插管或通气管 吃山楂能缓解痛经吗 有哪些补益功效 B：人工呼吸 如无自主呼吸： 1、口对口人工呼吸→在保持“A”位置下，手姆、食指捏住鼻孔后，用力对口吹气二次，每次1-1.5秒，进入气量800—1000Ml吹气后（相当u病人吸气）抬开鼻孔及口，被动呼吸，如此重复，频率15-20次/分 2、呼吸气襄面罩人工呼吸：面罩扣住病人口鼻部、有节奏挤压呼吸气襄14-16次/分，有条件气襄接氧源，无条件则空气也可。 3、气管插管接呼吸气襄，或麻醉机。 C：循环复苏 1、胸外心脏按压：仰卧位，胸背后垫硬板，一手掌根部放在胸骨中下1/3交界处，另一手重叠在此手上方，双肘关节伸直，身体前倾，有节奏地向脊柱方向按压80-100次/分，使胸骨下段下陷3.8-5cm，相当用压力45Kg，按压后立刻放松，使胸骨弹回原位。术者手掌不离开胸 ，仍紧贴正确之按压处。 与人工呼吸配合：如双人在场，一人 外按压5次，另一人口对口人工呼吸一次，如单人在场则按压15次，再口对口呼吸二次。 2、胸内心脏按压：在有条件时作或胸外伤严重胸廓畸形时切开胸行心脏直接按压。 3、复苏成功标准：大动脉动脉脉搏可触及或血压可测到瞳孔缩小 ，口唇转红，出现自主呼吸。 D药物 1、肾上腺素：适用于室颤心脏停搏 剂量0.5-1mg稀释10倍，静脉注射或气管导管内滴入，如无效 3-5分钟重复，心内注射已不主张 2、异丙肾上腺素：适用于心动过缓，阿托品治疗无效或起搏器安置前 剂量1mg?5%G.S 500ml 2-10ug/kg.min 3、碳酸氢钠，适用于纠酸 （代谢性为主） 如1-2分钟内复苏成功，一般不用碳酸氢钠 如15-20分钟未成功复苏者慎用 首剂： 1mmol/Kg以后每十分钟0.5mmol/ Kg静脉慢注。4.2%NaHCO3 2ml= 1mmol5%NaHCO3 1.6ml= 1mmol 成人一般5% NaHCO3 15ml/min 速度滴入最好稀释1-2倍后滴入，同时要加快通气，以免CO2蓄积。 4、多巴胺 开始以2-5ug/Kg.min以后根据情况调整 剂量效应1-3 ug/Kg.min 扩张肾内脏血管，心率 血压影响小。3-10 ug/Kg.min 心率加快，心肌收缩力增强，心搏出量?周围血管阻力? ?10 ug/Kg.min 肾血管收缩，心动过速，心搏出量降低。 D 鉴别诊断 病因诊断 产妇Ⅰ期和Ⅱ期ABCD要点： 产科猝死的病因和预防方法 猝死的定义 猝死是突然发生的的非暴力性意外死亡， 指平素健康或虽然患病但病情基本稳定或好转，突然发生意料不到的循环，呼吸停止，意识丧失，在很短时间内死亡。 诊断的主要条件是意外、突然、非人为因素造成的自然发病导致的死亡。“突然”是时间概念，发病到死亡时间很短，猝不及治，争议是几分钟，1H、6H、24H，大多数认为6小时之这内较为恰当。 男士护肤品代理 产科猝死约占诊断死亡的5%。 早期猝死的主要以原有疾病的突然恶化为主，多见心脏病合并妊娠，或妊娠并发症的病情突变如妊高症子痫死于窒息、脑血管意外、HELLP综合症、DIC等。 分娩期则以突然意外为多见如羊水栓塞，产后出血。 产褥期则以原有疾病在产褥期加重如肺栓塞，电介质紊乱，产褥感染等。 哈尔滨妇科体检 猝死的原因 人流对生育会造成哪些影响 妊娠合并心脏病猝死的病理生理 心源性猝死分猝死的的80%-90% 1、各种心脏病导致的心力衰竭， 使心肌收缩力下降，心排出量少，组织、器官缺血，可致循环衰竭，或心律失常?猝死。 2、心肌→弥漫性，严重的心肌病变可致急性心衰、猝死，也可侵犯窦房结、房室结，心脏传导系统 各种心律失常。 人流后为什么发胖了 3、围产期心肌病是扩张型心肌病，心室扩大，室 壁可有血栓形成，可因急性心衰、肺栓塞，脑栓塞而猝死。如产后6月心脏不能恢复正常大小，死亡率达25%-50%近