过渡期护理干预对减轻脑卒中家庭照顾压力的效果研究-临床医学；护理学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的 1、编制脑卒中照顾：者综合照顾能力评估问卷，为照顾者照顾能力的评估提 供有效工具；2、探讨过渡期护理干预对脑卒中家庭照顾者压力的影响。 方法 在文献回顾和对照顾能：旬概念界定的基础上，以Farran的“照顾者技能建 立模型”为理论框架，设置问卷结构；结合半结构访谈和文献研究法，形成问 卷条目池；最后通过两轮专家咨询、修订，确定初始问卷。采用便利抽样法， 于2010年7月．201 1年1月，对在天津市第一中心医院神经内科治疗的216例 脑卒中患者的家庭照顾者进：，亍调查，对问卷进行条目筛查和信效度检验(信度 采用内部一致性信度及重测信度作为评价指标；效度采用内容效度指数及结构 效度作为评价指标)。 采用随机对照实验研究方法，于2011年1-6月在天津市第一中心医院神经 内科，便利抽取96例脑卒中患者及其家庭照顾者为研究对象，随机分为干预组 和对照组。住院期间，两组均给予常规护理。出院前3天，干预组照顾者及患 者开始接受过渡期护理干预，包括出院前的疾病知识宣教、康复方法及照顾技 能培训、照顾者自我解压方法指导，以及出院后定期的电话及家庭随访。对照 组照顾者及患者仅接受常规出院指导，不进行定期随访。于干预前、干预后6 周、12周收集两组照顾者压力、综合照顾能力、焦虑、抑郁得分；同时收集患 者干预前及干预后12周的日常生活能力(ADL)得分。采用两独立样本t检验、 卡方检验、重复测量方差分析等统计学方法分析研究结果，对过渡期护理干预 的效果进行评价。 三日木争士甲 1、问卷的信效度 经项目分析，删除来达到测量指标的条目，最终问卷保留35个条目。(1) 效度①内容效度：经专家评定，问卷条目能够准确表达所要求的内容，各条目 的内容效度指数(CVI)介于0．8～1．0之间，问卷总CVI为0．97。②结构效度： 各维度之间及各维度与总问卷之间呈显著相关，且维度间的相关系数低于维度 ：天津医科大学硕士学位论文与总问卷的相关系数；探索性因素分析提取7个公因子，经研究分析，从专业 ：天津医科大学硕士学位论文 与总问卷的相关系数；探索性因素分析提取7个公因子，经研究分析，从专业 意义上对因子进行合并后得到4个公因子，共解释总方差变异的62．891％，各条 目在所属因子上的负荷值均：0．4，因子分析结果与问卷结构基本吻合。 (2)信度①内部一致性信度：问卷总Cronbach’S Gc系数为0．938，各维度 Cronbach’S。【系数为0．770---0．886；问卷总折半信度为0．856，各维度折半信度为 O．819--0．880。②重测信度：除疾病相关知识外的其他三个维度的重测相关系数 分别为0．929、0．894、0．879。 2、干预结果 (1)干预组照顾者在干预后6周、12周的照顾压力均小于干预前(尸O．01)， 呈明显下降趋势；对照组照顾者压力在干预后6周无显著变化(尸0．05)，干预 后12周较干预前有所下降(尸0．01)。同一时问点组间比较，干预后6周、12 周，干预组照顾者压力均低于对照组(尸0．01)。 (2)两组照顾者综合照顾能力均随时间呈现上升趋势：干预后6周，综合照顾 能力均明显高于干预前(P0．01)，二_f预后12周得分均明显高于干预前及干预 后6周(尸0．01)；同一时间点组间比较，干预后6周、12周干预组照顾者综 合照顾能力均明显高于对照组(P0．01)。 (3)干预后6周，干预组照顾者焦虑得分明显低于对照组(尸0．05)，两组抑 郁得分差异无统计学意义(尸O．05)；干预后12周，干预组焦虑、抑郁得分均 明显低于对照组(尸O．01)。 (4)干预后12周，两组患者日常活动能力(ADL)较干预前均有所提高(尸 0．01)，但干预组患者ADL得分明显高于对照组(P0．01)。 结论 1、初步完成脑卒中照顾者综合照顾能力评估问卷的编制，问卷内容较为全面， 且具有良好的信效度，可用于脑卒中照顾者照顾能力的评估。 2、过渡期护理干预对于降低脑卒中家庭照顾者压力，维持其身心健康起到了积 极作用，同时也在一定程度上促进了患者的康复。 关键词：脑卒中家庭照顾者过渡期护理照顾能力压力 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract objectives (1)To develop a questionnail‘e for assessing the stroke caregivers’comprehensive care-giving ability；(2)To explore the effectiveness of transitional care intervention on the stres