病理学-绪论、组织损伤.pptVIP

病理学 （Pathology） 第一章 绪 论 （三）病理学的教学内容 总论：1~6章，基本规律 各论：7~18章，特殊规律 （四）病理学的研究对象 1、人体病理学研究对象 a、尸体剖检（autopsy） b、活体组织检查（biopsy） c、细胞学检查（cytology） 2、实验病理研究对象 a、动物实验（animal experiment） b、组织和细胞培养（tissue and cell culture） 第二节 细胞、组织损伤的原因及机制 一、细胞损伤的原因： 1、缺氧 2、物理性损伤 3、化学性损伤 4、生物性损伤 5、免疫性损伤 6、遗传因素 7、营养失调 二、细胞损伤的机制 1、机械性破坏 2、膜完整性损害 3、代谢通路阻断 4、DNA损伤 5、基本代谢物的缺乏 6、自由基作用 （六）细胞内糖原沉积 （intracellular accumulation of glycogen） 发生于葡萄糖和糖原代谢异常。 2） 脂肪坏死（fat necrosis） 酶解性：急性胰腺炎 外伤性： 光镜：坏死的脂肪细胞仅留下模糊的轮廓，大量吞噬细胞和多核异物巨细胞。 1 凝固性坏死(coagulation necrosis) 坏死组织失水，蛋白质凝固形成凝固体 （1）定义： （2）形态特点： 质地坚实，灰白色或黄白色 显微镜下6~8小时可见， 组织结构轮廓存在，细胞结构消失 （三）坏死的类型 2 液化性坏死 定义：坏死组织分解成为液体状 特点： 肿胀→溶解→软化灶→囊腔 蛋白质少，脂类多，水解酶丰富 特殊类型： 脂肪坏死 Liquefaction necrosis 2 血管壁玻璃样变 1）常见疾病： 高血压病细动脉 2）病变特点： 内皮细胞下均匀红染的玻璃样物 3）机理： 血浆蛋白沉积+基底膜样物质 3 细胞内玻璃样变 1）常见细胞： 近曲小管上皮 肝细胞 浆细胞 2）病变特点： 胞浆内均匀红染的小体 近曲小管上皮重吸收蛋白质 肝细胞致密细丝角蛋白 ——Mallory’s body 浆细胞内织网扩张免疫球蛋白 ——Russell’s body （四） 粘液样变性 (mucoid degeneration) （1）定义： 间质内类粘液聚集 （2）病变特点： 组织疏松，淡兰色物质，散在星状细胞 （3）常见疾病： 肿瘤，风湿病，动脉粥样硬化，甲减 （4）机理： 透明质酸降解减少 （五） 淀粉样变性(amyloidosis) (1)定义：组织内淀粉样物质聚集 （2）病变特点： HE染色=均匀粉染；电镜=细丝状； 硫酸=兰色；碘=红褐色 （3）常见病变： 慢性疾病，骨髓瘤 全身性 局部性：睑结膜，上呼吸道 （七） 色素沉积 1 炭末 (coal dust) 来自体外，通过吸入到达人体肺部。 肺组织内，可见大小不等的炭末颗粒，严重者，整个肺脏呈黑色 2 黑色素（melanin） 黑色素细胞产生褐色颗粒状色素 减少 全身性：白化病 局部性：白癜风 增多 全身性：肾上腺功能降低 局部性：日晒，痣及黑色素瘤 3 脂褐素（lipofusin） 自噬溶酶体内不能消化的残存物质 消耗性色素 可见于 正常附睾上皮及间质细胞，神经细胞 老年人心肝肾细胞 4 含铁血黄素(hemosiderin) 巨噬细胞吞噬红细胞 Hb被分解转化形成 金黄色或棕黄色颗粒，具有折光性， 普鲁氏蓝染色阳性 可见于肺内及痰内 出血区域 全身性：溶血性贫血 （八） 病理性钙化(calcification) （1）定义： 骨和牙齿以外组织固体钙盐沉积 （2）主要成分：磷酸钙，碳酸钙 （3）病理特点： 黑蓝色颗粒 （4）类型 1）营养不良性 沉积于变性坏死组织 2）转移性 全身钙磷代谢障碍，沉积于正常组织 二 坏 死 (necrosis) （一）定义：活体内局部组织细胞死亡 具有一定的形态改变 功能丧失，代谢停止 不可逆转 过程 病因→死亡 病因→变性→死亡=necrobiosis 渐进性坏死 （二）病变特点 一）肉眼： 失去光泽，混浊， 失去弹性， 温度降低，无血管搏动，无鲜血流出 失去正常感觉和运动 二）显微镜： 1 细胞核的改变 核浓缩(pyknosis) 核碎裂(karyorrhexis) 核溶解(karyolysis) ：10 hours 2 细胞胞浆改变 红色颗粒, 脂肪空泡 凝固或溶解 3 间质改变 无改变 基质崩解，胶原纤维断裂 颗粒状无结构红染物质 代偿性增生 病理性增生 过多激素刺激