医疗服务分流的影响体制研究.docxVIP

　　我国卫生资源配置不合理，基本医疗服务过多地集中于高层级医疗机构而不能向基层合理分流，这不仅使得高层级医院人满为患，造成看病难的加剧，同时也使得医疗费用上涨势头难以遏制。 　　新型农村合作医疗制度以下简称新农合于2003年试点以来，在引导农村患者合理就医方面发挥了较大的作用，但仍旧存在一些不足之处，本文旨在分析农村患者就医流向及其原因的基础上，探讨新农合对患者就医流向的影响，找出存在的问题，并完善新农合引导合理分流的机制。 　　1新农合实施前农村患者就医流向及原因分析。 　　1．1农村患者就医流向1998年第二次国家卫生服务调查和2003年第三次国家卫生服务调查结果显示，农村居民两周患病就诊者选择村级医疗机构由1998年的6017下降到2003年的535，，下降近7个百分点;在乡镇卫生院就诊的比例在1998年和2003年分别为2533和258，基本没有变化;到县及县以上医院就诊的增加比例由1998年的1406上升到2003年的181，上升4个百分点。 　　可以看出，农村两周患病就诊者更多的流向了县及县以上医院。 　　在住院机构选择方面，2003年与1998年调查结果相比较，农村住院患者在乡镇卫生院住院的比例由1998年的3542下降到2003年的288，下降近7个百分点;农村住院患者在县及县以上医院治疗的比例由1998年的5839上升到2003年的671，上升近9个百分