全国登革热监测方案(试行).pdfVIP

全全国国登登革革热热监监测测方方案案 （（试试行行）） 2005年8月19 日 　　一、概述 　　登革热是由1～4型登革病毒引起、经伊 传播的急性传染病，按照 《中华人民共和国传染病防治法》的规定为乙类传染病。亚洲、大洋洲、 美洲和非洲均有本病发生，是热带、亚热带地区的一个非常严重的公共卫 生问题。 　　 目前，世界上约有25亿人受到登革病毒感染的威胁，每年发生登革病 毒感染患者超过1亿人，并且有50万人发展成为登革出血热或登革休克综 合征，造成大约25000人死亡。在我国，20世纪初本病就已经传入我 国，20世纪20年代和40年代曾造成上海、杭州、广州、汉口等地的广泛流 行。1978年5月本病在广东省佛山市发生流行，以后的十年中，疫情迅速 在广东、广西、海南省流行。20世纪80年代云南边境局部地区曾发生过登 革热散发流行，并从白纹伊 分离到登革病毒4型 （DEN-4）。20世纪90年 代以来，本病主要在广东、福建流行，多为小规模流行或散发。1999年和 2004年因输入性病例导致福建和浙江等地发生暴发流行，其它省区近年来 也常有输入性病例的发生。但是，由于登革热传播迅猛、发病率高，特别 是近些年由于人员流动频繁和国际旅游的迅猛发展，使登革病毒的流行范 围及其传播媒介埃及伊 和白纹伊 的分布范围也在相应扩大。登革病毒 有四个血清型，在一个地区往往存在不同血清型病毒的交替流行，这更增 加了登革出血热和登革休克综合征发生的可能性。登革出血热和登革休克 综合征的病死率较高，不仅严重影响人民的身体健康，而且严重影响当地 经济、贸易和旅游事业的发展。 　　监测是预防和控制登革热的重要措施之一，国内应全面开展登革热疫 情监测，及时发现本地病例或输入病例；登革热好发地区，应常规开展媒 介伊 监测。 　　二、监测 目的 　　 （一）了解我国登革热的疫情动态、流行规律，及早发现疫情； 　　 （二）了解登革热媒介伊 种群 （包括孳生和密度变化）的动态变化 及登革病毒携带状况； 　　 （三）为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科 学依据。 　　三、监测病例定义 　　 （一）诊断原则 　　根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 　　 （二）诊断标准 　　1.流行病学史 　　生活在登革热流行区或发病前15天内去过流行区，有 虫叮咬史。 　　2.临床表现 　　2.1突然发病，畏寒、发热 （24～36小时内可达39～40℃，部分患者表 现为双峰热），伴疲乏、恶心、呕吐等症状； 　　2.2伴有较剧烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、关节和骨骼痛； 　　2.3伴面部、颈部、胸部潮红，结膜出血； 　　2.4浅表淋巴结肿大； 　　2.5皮疹：于病程3～7天出现为多样性皮疹 （麻疹样、猩红热样）、皮 下出血点等。皮疹分布于四肢、躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续 3～5天； 　　2.6少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征； 　　2.7有出血倾向 （束臂试验阳性），一般在病程5～8天出现牙龈出血、 鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血； 　　2.8多器官大量出血； 　　2.9肝肿大； 　　2.10伴有休克。 　　3.实验室检查 　　3.1末梢血检查：血小板减少 （≤ 100×109/L）。白细胞总数减少，淋巴 细胞和单核细胞分类计数相对增多； 　　3.2血液浓缩：血细胞容积增加20%以上； 　　3.3血清特异性IgG抗体阳性 （见附件1、2）； 　　3.4血清特异性IgM抗体阳性 （见附件3）； 　　3.5恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及4倍以上增长 （见附件 1、2）； 　　3.6从急性期病人血清、脑脊液 （发病5 日内）或尸解脏器 （脑、肝 等）中分离到登革热病毒或检测到病毒序列或检测到病毒抗原 （见附件 4、5、6、7）。 　　4.病例分类 　　4.1登革热疑似病例：具备1、2.1、2.2以及2.3～2.7之一以上者。 　　4.2登革热临床诊断病例：疑似病例加3.1 （登革热流行已确定时）或 再加3.3 （出现散发病例或流行尚未确定时）。 　　4.3实验室确诊病例： 　　4.3.1登革热：临床诊断病例加3.4、3.5、3.6中的任何一项。 　　4.3.2登革出血热：登革热实验室确诊病例加2.8、2.9和3.2