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艾梅乙知识培训 长沙市中心医院 罗丹 艾梅乙知识培训要点 １.艾梅乙知识简述 2.艾梅乙院感知识 3.艾梅乙相关知识问答 一、艾梅乙知识简述 艾滋病、梅毒和乙肝是威胁人类健康的常见传染性疾病，这三种疾病均可以通过妊娠和分娩由母亲传给婴儿。 艾滋病是人感染艾滋病毒所致，病毒对人体的侵害主要是破坏人类的免疫系统，造成机会性感染疾病的增加。只能从血液、性接触、母亲到婴儿三个途径。有关数据表明，艾滋病毒的母婴传播率约为30-45%。若对感染艾滋病毒的孕妇通过实施孕期用药、安全助产、新生儿预防性用药及人工喂养等综合性干预措施，将使艾滋病毒的母婴传播率降至2-3%。 “窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周到3个月，少数人可到4到5个月，很少超过6个月。在这段时间内，血液中检测不到抗体的存在，但人体具有传染性。 梅毒的病原体是梅毒螺旋体，可侵犯人类的皮肤粘膜、淋巴系统、内脏器官和神经系统等，梅毒患者可有不同程度的临床表现，也可无任何症状，称为“隐性梅毒”。梅毒孕妇在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎盘传染，造成胎儿死胎、流产、新生儿先天性梅毒。和艾滋病不同的是，梅毒通过正规治疗完全可以治愈。如果孕妇在孕期及早发现梅毒，通过规范治疗、新生儿预防性用药及婴儿随访等措施可以降低梅毒对新生儿的危害，防止90%以上先天性梅毒的发生。 乙肝是人感染乙肝病毒所致，孕妇感染乙肝病毒后可通过母婴传播带给新生儿。据资料统计，乙肝病毒慢性感染的发生与感染的年龄有很大关系，感染的年龄越小，其预后越差，发生慢性感染的几率也越大。因此预防乙肝母婴传播是非常重要的。我国携带乙肝病毒的人群较多，若能通过有效的母婴阻断措施，可以极大地降低人群中乙肝病毒的感染率和慢性乙肝患者。目前最有效的预防乙肝病毒的措施是在新生儿生后24小时内接种乙肝疫苗，同时对乙肝病毒阳性母亲所生新生儿进行乙肝高效价免疫球蛋白的接种。 二、艾梅乙院感知识 ?? ???  2、暴露源： 艾滋病病毒感染者或艾滋病人的 1、血液、含血体液、精液、阴道分泌物等。 2、实验室标本、生物制品、器官等。 ? ?? 3、常见的职业暴露环节 助产、 人工流产、 治疗及手术 ?血液 含血体液 溅到眼睛里 抽血、注射时 被针头刺伤 口腔医生 拔牙或镶牙 治疗 化验时被 针头或玻璃 损伤 ?执法人员搜 身、搏斗 执法人员 伤口接触 血液、体液 ? ?? 4、造成职业暴露可能因素 （1）没有安全防护的规章制度； （2）没有按照常规进行操作； （3）对职业暴露缺乏自我保健的意识； （4）缺乏职业暴露的专业知识； （5）不可避免地处于高度暴露的环境。 ? ? 5、职业暴露的危险性 职业暴露后的危险性很低，但并不等于零： （1）通过针刺或划伤暴露于HIV感染的血液，平均的感染率是0.33% ； （2）眼、鼻或口腔粘膜暴露于HIV感染的血液后，平均感染危险度约为0.09%； （3）皮肤暴露于HIV感染的血液后，感染的危险度0.1% ； （4）被感染者咬伤后，感染的危险度为0.1-1%。 ???目的： 是把意外的接触减少到最低程度 原则： 将所有的人类血液和某些体液，都应当作为具有潜在传染性（艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒和其它经血传播病原体）加以防护。 5、普遍性防护原则 7、基本内容 安 全 处 置 废 弃 物 避 免 接 触 体 液 认 真 洗 手 器 具 严 格 消 毒 安 全 处 置 锐 器 （1）防止注射针及利器刺伤手套、皮肤，一旦发生，要紧急处理； （2）无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人； （3）侵袭性操作时，保证足够的光线，尽可能减少创口出血； （4）在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤； （5）千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套； （6）不要用手毁坏用过的注射器； （7）把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理； （8）勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起，或放在儿童可以接触到的地方。 8、安全处置锐利器具 9、发生暴露后的处理措施 （1）立即用肥皂和流动水清洗针刺及划伤部位，用75%酒精或其他皮肤消毒剂消毒伤口 （2）当血液溅到鼻、口或粘膜时，用水反复冲洗 （3）眼睛应该用流动清水或生理盐水冲洗 （4）如有伤口应轻轻挤压,尽可能挤出伤处的血液，用肥皂水或清水清洗，但不推荐使用腐蚀剂，如漂白粉等 10、艾滋病人血标本的处理 发现初筛阳性病人 将病人姓名，住院号等信息抄送消毒人员 消