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内科营养师2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，作为内科营养师，我始终以“精准营养支持、改善临床结局”为核心目标，围绕住院患者营养管理、慢性病营养干预、多学科协作及临床科研等方向开展工作。全年累计参与营养会诊2387例，完成营养风险筛查4123例，主导制定个性化营养方案1892份，患者营养状况改善率（以血清前白蛋白、转铁蛋白等指标提升≥10%为标准）达78.6%，较2024年提升5.2个百分点；患者及医护团队满意度分别达94.3%、96.1%，均创科室年度新高。以下从具体工作开展、存在问题及2026年规划三方面展开总结与展望。

一、2025年核心工作成效与实践经验

（一）以“精准评估-动态调整-效果追踪”为路径，强化住院患者营养管理

本年度重点聚焦消化内科、肾内科、呼吸内科等重点科室，针对不同疾病阶段患者制定差异化营养策略。例如，在消化内科32例炎症性肠病（IBD）活动期患者中，采用“低FODMAP饮食+短链脂肪酸补充剂”干预方案，联合临床医生调整免疫抑制剂剂量，8周后患者腹痛评分平均下降2.1分（NRS评分），C反应蛋白（CRP）均值从38.2mg/L降至19.5mg/L，3例重度营养不良患者血清白蛋白由28g/L提升至35g/L以上，均达到出院标准。

针对肾内科慢性肾脏病（CKD）3-5期非透析患者，结合肾小球滤过率（eGFR）动态调整蛋白质摄入：eGFR30-59ml/min时，蛋白摄入0.8g/kg/d（其中优质蛋白占60%）；eGFR15-29ml/min时，降至0.6g/kg/d并补充α-酮酸。全年管理此类患者127例，随访6个月显示，血肌酐增速较未规范营养干预组减缓37%（P0.05），高磷血症发生率从58%降至31%，显著延缓了疾病进展。

围手术期营养支持方面，与外科协作优化“术前72小时碳水化合物负荷+术后24小时早期肠内营养”方案。以胃癌根治术患者为例，术前给予10%葡萄糖溶液1200ml（分3次口服），术后6小时开始输注短肽型肠内营养制剂（500ml/d，逐步递增至1500ml/d）。对比传统方案（术后48小时禁食），干预组术后首次排气时间缩短18小时，感染性并发症发生率从19%降至8%，平均住院日减少3.2天，患者术后1周血清前白蛋白水平提升22%，营养相关指标改善显著。

（二）构建“院-患-家”三方联动模式，提升慢性病患者长期管理效能

针对糖尿病、高血压、高脂血症等内科常见慢性病，本年度创新推行“1+3+7”随访机制：即首次门诊/住院时完成1次全面营养评估（涵盖饮食结构、代谢指标、生活习惯）；出院后3天内通过电话或视频指导家庭配餐；出院7天、1个月、3个月、6个月定期随访（线上问卷+线下复诊结合）。全年管理慢性病患者412例，其中糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（7%）从干预前的53%提升至71%，高血压患者盐摄入量平均从9.2g/d降至5.8g/d（接近《中国居民膳食指南》推荐量），32例超重/肥胖患者6个月内体重平均下降5.1kg（体重指数BMI降幅≥5%）。

在患者教育方面，结合临床常见误区开发“内科常见疾病营养误区100问”手册，针对“肾病患者不能吃豆制品”“糖尿病患者不能吃水果”等认知偏差进行科学解读；联合护理团队开展“营养厨房”体验活动，每月2次现场演示低油盐菜品制作、血糖生成指数（GI）食物搭配，参与患者及家属达286人次，问卷调查显示92%的参与者能准确说出3种适合自身疾病的食物选择原则。

（三）深化多学科协作，推动营养治疗融入临床路径

本年度与内科各科室、临床药师、康复治疗师建立固定协作机制，每周参与消化内科、肾内科疑难病例讨论，每月召开多学科营养管理会议。例如，在1例终末期肝硬化合并肝性脑病患者中，通过与临床药师协作调整支链氨基酸（BCAA）制剂剂量（从12g/d增至20g/d），同时限制芳香族氨基酸（AAA）摄入（蛋白质总量0.6g/kg/d，优质蛋白占80%），配合乳果糖调节肠道菌群，患者血氨水平从128μmol/L降至56μmol/L，意识状态从Ⅱ级改善至Ⅰ级，为后续肝移植争取了时间。

与康复科协作开展“营养不良-肌少症”联合干预项目，针对65岁以上内科住院患者，采用“握力+小腿围+血清肌酸激酶”联合评估，对筛查出的47例肌少症高风险患者，制定“高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/d）+抗阻训练（每日3组弹力带练习）”方案，3个月后患者握力平均提升2.3kg，步速从0.6m/s增至0.8m/s，跌倒风险评分降低42%，显著改善了功能状态。

（四）以科研促临床，完善营养治疗循证依据

本年度主持院级课题“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期营养支持方案优化研究”，纳入86例患者随机分为标准组（