极低剂量辐射对指甲生长速度影响的研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

四川医科大学硕士学位论文目 四川医科大学硕士学位论文 目 录 极低剂量辐射对指甲生长速度影响的研 1．1 中文摘要 1 1．2 英文摘要 4 1．3 前言 8 1．4 方法 12 1．5 结果 20 1．6 讨论 29 1．7 结论 33 1．8 参考文献 34 1．9 英汉缩略词对照表 39 2 致谢 40 低剂量辐射致癌LNT模型研究进展(综述) 万方数据 四川医科大学硕士学位论文极低剂量辐射对指甲生长速度影响的研究 四川医科大学硕士学位论文 极低剂量辐射对指甲生长速度影响的研究 摘 要 IIii I PIIIIIIIIII IMII IIII III IIII II Y2809563 研究背景及目的：超过50％的肿瘤患者需要接受放射治疗[11。外照射(External photon beam radiotherapy， EBRT)利用Y射线或直线加速器产生的高能X 射线来治疗肿瘤，是最主要的放疗方式。EBRT的单次分割处方剂量通常是 2Grays(Gy、)。线性加速器通过多页光栅塑造射束形状，使光子限定在照射野 内，但是照射野外同样存在机器漏射和光子散射。放射治疗中，患者的整 个身体都暴露于低剂量辐射(mGy水平)；低剂量辐射的安全性及其生物 学效应在很大程度上是未知的。低剂量辐射，特别是低传能线密度(10w linear energy transfer,LET)辐射的生物学效应研究已经有几十年历史，但研 究重点主要为长期致癌作用的影响。低剂量辐射的急性反应尚未得到深入 研究。低剂量范围内，特别是在mGy水平，细胞杀伤较轻微，损失的细胞 会被快速增殖的细胞补偿。但是，在mGy辐射水平，人类的器官和组织是 否存在对辐射的急性反应，这一点尚未得到充分研究，其中一个主要原因 是缺乏评价急性反应的可靠和敏感的生物学指标。相对于造血系统、皮肤、 毛囊及其它早反应组织，指甲生长速度易于观察和测量。临床上有成千上 万的患者接受放疗，他们的指甲每天放疗时都暴露于低剂量辐射，所以， 我们决定开展一个前期实验，观察放疗期间指甲生长速度变化，分析低剂 量辐射对指甲生长速度的影响。方法：随机选择30个就诊于四川省肿瘤医 院的头颈部肿瘤患者，监测其放疗期间指甲生长速度变化。治疗时，用两 个10毫米(mm)厚度1自勺低熔点铅手套遮挡5个手指，左手拇指，右手四指， 万方数据 四川医科大学硕士学位论文形成个体内部剂量差(遮挡组与未遮挡组、)。检测每个指甲的吸收剂量，分析 四川医科大学硕士学位论文 形成个体内部剂量差(遮挡组与未遮挡组、)。检测每个指甲的吸收剂量，分析 剂量与指甲生长速度间的关系。另选取8名健康志愿者为空白对照，监测 其4周的指甲生长速度。结果：为排除放射敏感性个体差异以及剂量测量 误差，我们将指甲分为遮挡组(低剂量组)与未遮挡组(高剂量组)。患者 每个指甲单次分割吸收剂量平均值为0．9618mGy。遮挡组为0．9218+0．7900 mGy(-T均剂量和标准差，后同)；未遮挡组为1．6949士1．2109 mGy，两组间 的剂量差异有统计学意义(F=86．73，P0．0001)，10mm厚的铅手套挡住了约 一半的X射线光子(54．4％)。8名健康志愿者指甲生长速度相当恒定，不同 时间点问没有显著差异(F=1．53，P=0．2558)。来自患者的初步数据显示低 剂量辐射明显影响指甲生长。照射一周后指甲生长速度即明显减缓(平均 值O．849396，以照射前速度归一)，并持续到放疗结束。把遮挡组与未遮挡 组作为整体进行混合效应模型统计分析，结果显示：放疗开始后第1、3、4、 5周指甲生长速度较放疗前显著延迟，(P值分别为O．0222，O．0383，O．0339， O．003 1、)。患者放疗前和放疗开始后的白细胞计数(white blood cell count， WBC)、血清白蛋白水平(serum albumin level，ALB)、外周血血红蛋白水 平(peripheral blood hemoglobin level，HB)的差异没有统计学意义(P值分 别0．4006，O．9493，O．3085)。用混合效应模型分析比较遮挡组与未遮挡组指 甲生长延迟幅度是否存在差异，结果显示：校正个体影响因素后，放疗开 始后每周遮挡组与未遮挡组指甲生长速度均具有统计学差异(P值分别为 0．0003，0．0148，0．0174，0．0001，O．0017，0．0011，0．0090)，未遮挡组的 指甲生长速度变化幅度明显大于遮挡组。以第一周指甲生长速度变化作为 研究终点，分析化疗对指甲生长速度的影响。结果显示：校正照射剂量、 万方数据 四川医科大学硕士学位论文性别、年龄、体重指数(body 四川医科大学硕士学位论文 性别、年龄、体