课件：解读尿常规.pptVIP

* * 潜血（BLO）3 血尿的诊断： 一、病史： 1、排除药物、某些色素、月经等引起的假性血尿。 2、有无血凝块，有则提示为非肾小球性血尿，大而厚的血凝块见于膀胱出血，小的条形血凝块见于上尿路。 3、伴随症状：肾绞痛、尿路刺激征。 * * 潜血（BLO）4 4、与感染的关系：上感后10－14天肉眼血尿可能为急性链球菌感染后肾小球肾炎；上感后数小时至48小时内肉眼血尿可能为IgA肾病。 5、家族史：听力障碍、血尿及肾功能减退（Alport）。 二、尿三杯试验：第一杯红细胞增多为前尿道出血；第三杯红细胞增多为膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血；三杯均有相同程度出血，则为膀胱颈以上出血。 * * 潜血（BLO）5 尿红细胞来源的诊断：肾小球源性和非肾小球源性。 尿红细胞相位差检查：相差显微镜观察尿沉渣，如畸形红细胞占70%以上，可诊断为肾小球性血尿。普通显微镜暗视野检查。棘红细胞》5%。 尿红细胞容积分布曲线：畸形红细胞的形态比正常红细胞体积小，用自动血细胞计数仪测定和描记红细胞平均容积和分布曲线，如平均容积＜72fl且分布曲线呈小细胞分布。 * * 成人镜下血尿的处理 2001年10月新加坡卫生部处理意见 尿沉渣红细胞》5/HP，应排除肾脏病和泌尿道疾患。 相位差显微镜筛查红细胞来源。 单纯无症状血尿每6-12个月查肾功和血压。 无症状血尿40岁以下，无恶性肿瘤临床表现，可不做全面检查。 镜下血尿伴蛋白尿（红细胞管型、高血压、肾功能受损）应该进一步确诊。 * * 白细胞（LEU）1 尿沉渣镜检发现白细胞或脓细胞》5个/HP。 病因： 1、泌尿系统感染 2、泌尿系统非感染性疾病 3、泌尿系临近组织的感染性疾病 * * 白细胞（LEU）2 常见疾病： 泌尿生殖系统疾病： 1、肾脏：肾盂肾炎；肾脓肿；肾结核；某些肾小球疾病；肾小管间质疾病。 2、输尿管膀胱：炎症；结核；结石；肿瘤。 3、尿道疾病：炎症；结石；肿瘤；异物；狭窄；尿道旁腺炎。 4、前列腺、精囊：炎症、脓肿、肿瘤 临近组织和器官疾病：肾周、输尿管周围炎症或脓肿；阑 尾脓肿；输卵管、卵巢炎症和脓肿；结肠或盆腔脓肿。 * * 维生素C 检测尿液中维生素C的含量可以测试营养状况。 尿液维生素C升高见于摄入较大量维生素C，长期增高可能与肾结石形成有关。 判断尿液中的维生素C对其它项目的影响程度 ：强还原剂，浓度过高会造成隐血、血糖、酮体、尿三胆等假阴性。 * * 尿标本的采集 尿常规检查应该留空腹晨尿。有形成分完整、固定，浓缩并偏酸性。 女性病人避开月经期，并应清洗外阴。 留中段尿。 采集尿标本前避免剧烈运动、进食过饱。 标本取后1－2小时内送检。 复 查、随 访 * * 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 * * 解读尿常规 * * 肾单位 * * 硬化肾小球 * * 检查项目 GLU(葡萄糖) NEGATIVE(阴性) BIL(胆红素) NEGATIVE(阴性) KEI(酮体) NEGATIVE(阴性) SG(比重) 1.003－1.030 PH 5 .4－8.4 PRO(蛋白) NEGATIVE(阴性) URO(尿胆原) 0 .2-1.0 EU/dL NIT(亚硝酸盐) NEGATIVE(阴性) BLO(潜血) NEGATIVE(阴性) LEU(白细胞) NEGATIVE(阴性) VitC（维生素C） * * 葡萄糖（GLU）1 正常人0.56－5.0mmol/24h尿，定性阴性。 尿糖定性阳性可分以下情况： 1、血糖增高性糖尿：血糖浓度》8.88mmol/L，超过肾糖阈。 如糖尿病；甲亢、库欣综合征、嗜铬细胞瘤；肝硬化、胰腺炎、胰腺癌。 * * 葡萄糖（GLU）2 2、血糖正常性糖尿（肾性糖尿）：肾小 管重吸收葡萄糖能力下降。 慢性肾炎、间质性肾炎 原发性肾性糖尿：常染色体显性遗传。 先天性葡萄糖－半乳糖肠－肾小管吸收不良综合征。空肠及肾小管上皮对糖转运有先天缺陷。 * * 葡萄糖（GLU）3 3、暂时性糖尿：a.生理性糖尿：紧张、妊娠；b.应激性糖尿：肾上腺素或胰高血糖素分泌过多，脑外伤、心梗、烧伤。 4、其它糖尿：进食过多或代谢异常导致的非葡萄