课件：降压降糖降脂药物的临床应用.pptVIP

注：药品的名称、剂型、剂量、规格、价格随时间会有变动，需及时修改调整 ！ 谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 降压药使用原则： ⒈ 小剂量开始，逐步加量； ⒉ 血压＞160/100mmHg常需二种或多种药联合使用; ⒊ 尽量使用一天一次的长效剂. 联合用药举例: CCB+ACEI(或ARB) CCB+利尿剂 CCB+β阻滞剂 ACEI(或ARB)+利尿剂 利尿剂+β阻滞剂 高血压专家对国内复方降压制剂的评价： 张维忠(上海高血压研究所、国内著名高血压专家)： 国内一些复方降压制剂有较好的降压疗效，主要是其中利尿剂起作用。利血平、肼苯达嗪目前国内不作为一线降压药，但也不是不可用，也没淘汰，只是这些药有较多不良反应，生活质量不太理想，目前已有更好的复方降压制剂问世。 有专家认为： 我国独创的复方降压制剂，如复方降压片、常药降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等，其中含有2～3种小剂量降压的西药、镇静剂、维生素、以及几味中药。以中药命名，实质上其中的西药成分发挥降压作用，其它成分（如镇静剂、维生素、中药等）究竟起什么作用，都未经药理和临床研究阐明。 这些复方降压制剂的特点是降压作用温和、不良反应少、价格低廉，缺点是降压作用较弱，对中、重度高血压疗效不理想。药品中所含西药剂也较陈旧。 降压治疗与性功能： 长期应用氢氯噻嗪利尿剂可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍。 β受体阻滞剂（如心得安）可影响性欲。 钙拮抗剂（如心痛定）可引起性效下降、射精障碍。 ACEI对性功能没影响。 ARB可在勃起、性欲、射精三方面改善性功能指标。 α受体拮抗剂（如哌唑嗪）可改善射精功能 ? 降血糖药物 血糖的来源： ⒈ 食物中碳水化合物经消化吸收分解，这是主要来源； ⒉ 由体内的糖原、脂肪、蛋白质转化 血糖的去路： ⒈ 在胰岛素作用下，血中葡萄糖进入细胞被利用消耗，这是主要的； ⒉ 转化为糖原、脂肪、蛋白质储备起来。尿糖是血糖的不正常去路。 糖尿病的病理特点： 不同程度的胰岛素抵抗与胰岛细胞功能减退胰岛素分泌减少。 ? 降糖药物共分五大类： ●促进胰岛素分泌剂（磺脲类和非磺脲类）、 ●双呱类、 ●胰岛素增敏剂、 ●α—糖苷酶抑制剂、 ●胰岛素及类似物。 ? THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ● 促进胰岛素分泌剂： 降糖机制：促进胰腺里胰岛的B细胞分泌释放胰岛素。 磺脲类促进胰岛素分泌剂：普通片(除外缓释、控释及长效剂)均要在餐前半小时服用。 格列本脲片（优降糖片2.5mg×100片/瓶，0.02/片）。用量：2.5～15mg/日，7.5mg/日以上时分成早、晚两餐前分服，小剂量开始，每一周左右调一次量。该药作用强，作用时间长，严重肝肾功能不全禁用，老年人也不宜使用。主要副作用为低血糖反应。 消渇丸（120粒/瓶，1.21/10粒，每10粒消渇丸含1片优降糖，此外还有黄芪、生地黄、花粉等几种中药成分），每天三次，餐前半小时服用，每次5粒，病情需要可增至每次10粒，每日三次，病情稳定后可渐减至5～10粒或3～5粒/次，每日二次。 格列吡嗪片（美吡达片 5mg×30片/盒，0.14/片）。用量：每日2～3次，每次5mg，最大量为30 mg/日。 格列吡嗪片控释片（瑞易宁片 5mg×14片/盒，2.89/片）。用量：每日一次，每次5mg/次开始，早餐时服用。 格列齐特片（达美康片80 mg×60片/盒、0.33 /片、1.36 /片），每日1～2次，每次80mg～160mg。 格列喹酮片（糖适平片30mg×30片/盒、0.87/片），降糖作用较弱，适用于早期轻度肾功不全糖尿病。 格列美脲（亚莫利1mg×15片/盒、3.33 /片，2mg×15片/盒、5.77/片，格列美脲胶囊2mg×12粒/盒，1.84/粒）属长效剂，每日一次，每次1mg～6mg，早餐时或第一次主餐时服用。 非磺尿类促进胰岛素分泌剂：（列柰类） 瑞格列柰片（