课件：泌尿道感染的预防与控制.pptVIP

使用合适的消毒剂棉球充分消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。 男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。 女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 感染预防要点—置管时 导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 感染预防要点—置管时 妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 持续封闭的尿液引流系统是感染控制的基石。这项措施可使开放式导尿100%的感染率下降至25%以下。要保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 感染预防要点—置管后 应当使用个人专用的收集容器，及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 感染预防要点—置管后 不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 感染预防要点—置管后 患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 感染预防要点—置管后 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 感染预防要点—置管后 对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 感染预防要点—置管后 除非有明确临床指征，否则应避免插导尿管。这些临床指征包括： ---采用无创性、间歇插管治疗无效的急性梗阻或尿潴留患者。 ---重症患者的尿量测定。 ---围手术期必须排空膀胱的患者，如泌尿科和妇科手术。 ---WHO 有效的干预措施 如果必须插导尿管，应限制引流的持续时间。 在进行导尿管插入和其他侵入性泌尿道操作时，采用正确的无菌操作技术。 在进行插管或接触导尿管系统操作前后，必须坚持手卫生（洗手或快速手消毒剂消毒手）。 ---WHO 有效的干预措施 插管前彻底清洗尿道周围区域，使用消毒剂清洁会阴部。 插管时戴无菌手套。 采用合适的润滑剂进行非创性导管插入。 ---WHO 有效的干预措施 应用的封闭式引流系统必须保持密闭，避免使用开放式引流系统。 尽可能地把尿管固定牢，防止尿管在尿道内移动。 对于神经源性膀胱功能障碍的病人，应尽可能避免留置尿管，如果需要膀胱引流，应间断性的插管。 ---WHO 有效的干预措施 已被推荐但还没被证实能减少感染发生的措施： 为病人提供充足的水分。 对插管病人进行适当的会阴卫生，保持会阴部的清洁与干燥。 对负责插管和护理的人员进行培训。 ---WHO 推荐的干预措施 从膀胱到收集袋的引流要保持通畅，引流袋放置位置要低于膀胱水平。 应使用直径最小的导管。 ---WHO 推荐的干预措施 引流管应该完全排空，以预防微生物在残留的尿液中繁殖生长。每班次护理均应排空尿袋一次，尿液应排到患者的专用清洁容器内。 引流袋不允许放在地板上，也不应悬挂在腰部以上高度。 ---WHO 其他预防措施 除非感染率极高且没有其他方法控制，否则不应在引流袋内加入消毒剂。 导尿管不应频繁更换，因会增加患者膀胱和尿道损伤的危险，在进行抗生素治疗和出现梗阻时才考虑更换。 ---WHO 其他预防措施 对合作的患者，可用避孕套导管进行短期引流，应每天更换一次避孕套导管，同时做好阴茎的护理，以避免并发症，如患者出现阴茎刺激症状或皮肤损伤时，应立即去除导管，一次性使用避孕套不要超