课件：疟疾诊断和治疗.pptVIP

成人量：氯喹1.2～1.5g 3日分服(第1日0.6g，第2、3日各0.3或0.45g)，加伯喹90～180mg 4～8日分服(每日22.5mg)。通常中国氯喹是：150mg/片；伯喹是：7.5mg/片。 儿童：氯喹第1日9.6mg/kg,第2、3天各8mg/kg；伯喹0.3~0.5mg/kg,分2 ~3次分服，连用8天。 间日疟、三日疟和卵形疟的治疗 成人量：对氯喹未产生抗性地区恶性疟治疗成人量氯喹1.2～1.5g 3日分服(第1日0.6g，第2、3日各0.3或0.45g)，加伯氨喹67.5mg 3日分服(每日22.5mg)。 儿童量同间日疟。 对氯喹产生抗性地区恶性疟治疗任选以下方案之一： 恶性疟的治疗 方案1 成人量：青蒿琥酯钠（片剂）600mg 5日分服(第1日100mg×2次，第2～5日每日50mg×2次)，加伯氨喹22.5mg/日，连服 3日。 儿童量：1mg/kg,一天两次，首日加倍，连服5~7天，加伯喹 0.3mg/kg,连服3日。~,氯喹第1日9.6mg/kg,第2、3天各8mg/kg；伯喹0.3~0.5mg/kg,分2 ~3次分服，连用8天。 方案2 成人量：蒿甲醚（50mg/片），第1日200mg,第2~5或第2 ~7天各100mg,总量600mg ~800mg; 加伯氨喹22.5mg/日，连服 3日。 儿童量：首日3.2mg/kg,2~7日各1.5mg;加伯喹 0.3mg/kg,连服3日 成人量：科泰新（双氢青蒿素），20mg/片，首次60mg, 4－6小时加服60mg, 2－7天各服60mg,总量480mg;同时加服加伯氨喹22.5mg/日，连服 3日。 儿童量：按年龄分服 方案3 成人量：咯萘啶，100mg/片，首次300~400mg,6小时再加服300~400mg,第2、3天各服300~400mg,总量1200~1400mg.加伯氨喹22.5mg/日，连服 3日。 儿童量：8mg/kg,4~6小时再加服8mg/kg,第2、3天各8mg/kg.加伯喹 0.3mg/kg,连服3日 方案4 方案1 成人量：青蒿琥酯（针剂），60mg/支，首日120mg,第2~5天各60mg。用5％碳酸氢钠1ml溶解，5％葡萄糖稀释至5ml，静脉缓慢推注或小壶给药。 儿童量：首日2.4mg/kg,2~5天各1.2mg,用法同成人。 待病情控制后，对带有配子体的患者加服伯喹（22.5mg)三片，连服2日。 凶险疟疾的治疗 成人量：蒿甲醚（针剂），80mg/支，首日160mg肌注，2~5天或2 ~7天各80mg。 儿童量：首日3.2mg/kg,2 ~7天各1.5mg/kg。 待病情控制后，对带有配子体的患者加服伯喹（22.5mg)三片，连服2日。 方案2 成人量：咯萘啶（针剂），80mg/支，首日160mg肌注或溶于生理盐水或5％葡萄糖500ml静滴，2~3日各80mg。 儿童量：首日3 ~6mg/kg,2 ~3日各2 ~3mg/kg,用法同成人。 病情控制后，对带有配子体的患者加服伯喹（22.5mg)三片，连服2日。 方案3 成人量：奎宁（针剂），250mg/支或500mg/支，首次500mg溶于500ml5％葡萄糖中静滴，每12小时可重复一次，病人能口腹后改用青蒿素类药物用足5~7天，剂量、方法同上。 儿童量：首次10mg/kg,用法同成人。 病情控制后，对带有配子体的患者加服伯喹（22.5mg)三片，连服2日。 方案4 ACT（artemisinin-based combination therapy) 以青蒿素类为基础的联合用药方案 世界卫生组织已确定4种青蒿药物加喹咛类药物(联合用药)为抗疟疾首选药物，即：蒿甲醚+本芴醇、青蒿琥酯+阿莫地喹、青蒿琥酯+甲氟喹、青蒿琥酯+复方磺胺多辛。 复方蒿甲醚片：每片含苯芴醇120mg、蒿甲醚20mg。中国、云南昆明制药厂生产。 方案1 它克服蒿甲醚小剂量复染率高，大剂量长疗程可致网织红细胞下降之虞，弥补苯戊醇抑制原虫在蚊体内孢子增值之功效，是现有裂殖体杀灭剂中被证实对孢子增殖有抑制效果的药物。 青蒿琥酯加甲氟喹伍用在泰国5年广泛使用取得良好效果，使恶性疟对甲氟喹、青蒿琥酯的敏感性有明显提高，进一步证明了青蒿琥酯与甲氟喹在体内的联合作用已经逆转了以往甲氟喹敏感性下降的趋势。 方案2 副作用：1、神经精神方面的影响。 2、心脏中毒反应。 3、胃肠道的反应，即使是减少 剂量也比单独使用甲氟喹严重。 所以此伍用在非洲不作为一线药，以免在无人监管的地方引起严重的副反应。 青蒿琥酯加阿莫地喹（Artesunate plus Amodiaquin