课件：内科护理.ppt

1、焦虑： 2、营养失调： 3、体液过多： 4、活动无耐力： 5、有感染的危险： 1、评估病情 2、合理安排活动 3、观察活动中病情变化， 调整活动量 护理诊断及相关护理要点 1、焦虑： 2、营养失调： 3、体液过多： 4、活动无耐力： 5、有感染的危险： 1、避免感染： 严格无菌操作；水肿部位皮肤、粘膜保护；防感冒 2、及时清理感染病灶： 局部清洁消毒；遵医嘱合理使用消炎抗感染药 护理诊断及相关护理要点 护理措施 1、生活护理 2、心理护理 3、病症护理 4、透析护理 5、肾移植护理 6、病情监测 呕吐：液体量，口腔护理 睡前适量饮水 感染：保持皮肤清洁，忌肥 皂及乙醇擦洗 水肿，高血压，乏力，呼吸困难，心衰等护理参考前述 健康教育 1、合理饮食 2、注重精神和体力休息 3、预防感染 4、避免使用损肾药物 5、定期复诊 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 代谢产物及毒素 BUN、Scr、胍类化合物、多胺等 GFR GFR ml/min BUN mmol/L 9 50 178 178~445 445 9~20 20 50~25 25 氮质血症 代偿期 分期 尿毒症 终末期 10 707 尿毒素 肾功能受损 Scr umol/L 治疗 肾脏功能 维持内环境稳定 内分泌功能 2、排出进入体内毒物 3、调节水、电解质和 酸碱平衡及维持血压 肾素、促红细胞生成素等 衰竭 紊乱 异常 失衡 障碍 治疗 1、排泄代谢产物 潴留 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等 肾脏功能 维持内环境稳定 内分泌功能 2、排出进入体内毒物 3、调节水、电解质和 酸碱平衡及维持血压 肾素、促红细胞生成素等 衰竭 紊乱 异常 失衡 障碍 治疗 1、排泄代谢产物 潴留 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等 治疗基础疾病和去除诱因 肾脏功能 维持内环境稳定 内分泌功能 2、排出进入体内毒物 3、调节水、电解质和 酸碱平衡及维持血压 肾素、促红细胞生成素等 衰竭 治疗 1、排泄代谢产物 透析治疗和对症治疗 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等 治疗基础疾病和去除诱因 肾脏功能 维持内环境稳定 内分泌功能 2、排出进入体内毒物 3、调节水、电解质和 酸碱平衡及维持血压 肾素、促红细胞生成素等 治疗 1、排泄代谢产物 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等 换肾 （肾移植术） （一）、致病因素 1、原发性肾脏疾病： 　慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等， 2、继发性肾脏疾病： 　糖尿病肾病、高血压肾病。 3、梗阻性肾脏疾病： 　尿路结石、前列腺肥大等。 （一）、致病因素 国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。 我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。 肾脏功能衰竭 水电解质紊乱 尿毒素潴留 ● ● ● EPO分泌减少 肾素分泌增加 酸碱失衡 （二）、临床表现 a、躯体表现： THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肾脏功能衰竭 水电解质紊乱 尿毒素潴留 ● ● ● EPO分泌减少 肾素分泌增加 酸碱失衡 a、躯体表现： 消化系统病症 循环系统病症 血液系统病症 呼吸系统病症 神经系统病症 ● ● ● （二）、临床表现 （二）、身心状况 a、躯体表现： 1、消化系统：　 　系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。 　首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期 　口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指 　肠炎、消化道出血。 最早出现和最突出的症状 （二）、临床表现 （一）、致病因素 （二）、身心状况 2、血液系统： 　（1）贫血（必有症状）: EPO减少 失血（透析，抽血化验等） 尿毒素抑制RBC生成 蛋白不足，缺铁等。 　　　 （二）、临床表现 （一）、致病因素 （二）、身心状况 2、血液系统： 　（2）出血：血小板功能和数量 表现为：皮下瘀斑，鼻衄，牙龈出血， 月经过多，外伤后严重出血。 　　 （二）、临床表现 （一）、致病因素 （二）、身心状况 2、血液系统： 　（3）严重感染：肺部和尿路感染常见 体液免疫和细胞免疫功能紊乱、白细胞吞噬和杀菌能力减弱所致。 　　 CRF主要死亡原因之一 （二）、临床表现 （一）、致病因素 （二）、身心状况 3、心